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原创首发 意义甚大的宝贵经验【吴氏医案医话】

吴生雄

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2011/09/19
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自王清任《医林改错》创立活血化瘀法以来,活血化瘀被广泛地应用于临床,当今医界治疗心脑血管病更是滥用或错用,首先声明我并不是说活血化瘀法不好,举个例子:抗生素好不?农药好不?它们和活血化瘀法一样都为人类做出了不可抹灭的贡献!但关键是要用之得当,若过度滥用就会由宝变害。
你看那些心脑血管专家们只要看到心脑血管疾病就用活血化瘀药,有些中医(我只是说少数中医)也是如此不加辩证、公式用药,西医还有情可原、因为他们根本就不会中医的辩证施治;照这样只要背几个活血化瘀的中药方子、认识一些活血化瘀的针剂、药片,人人皆可为医,治疗心脑血管疾病当真这么容易吗?
邓州市大公园附近,王某某,50岁,平素身体健康,几天前感到头晕、头昏,到医院输奥扎格雷钠、川芎嗪等走着进去横着出来;新野县一优秀的中年干部经常熬夜打麻将、接连熬了两个通宵后头脑极不舒服、到一诊所里按脑血管病输活血化瘀药后,心里发急,急的要拉大便,一头栽在厕所里;昨天一同行求助说他最近给两个病人输活血化瘀的 针剂后、病人的收缩压突然增高达到200多毫米汞柱、出现危情、都被120接走了,问我是咋回事儿?等等这些例子我听到过很多,经过我认真仔细的探访发现这些病人的心脑血管病都有一个共同的特征:收缩压高、舒张压低,并且都是用了活血化瘀的药后病情加重。
收缩压高舒张压低用活血化瘀药治疗,病情加重之机理很难说清,我用中医阴阳学说试着阐述一下,这个理论的完善还有待大家共同努力。
众所周知活血化瘀药能加快血流改善血液循环,中医上讲:气行则血行、气属阳,说明活血化瘀药有扶助阳气的作用;再看测血压时收缩压在上、舒张压在下,中医上讲上为阳下为阴;这些病人收缩压高舒张压低说明阳气有余阴血不足、若用活血化瘀药进一步升阳、收缩压就会越来越高直至撑破血管出现脑出血等危险情况。当然这其中有些病人不但有心脑血管疾病而且也有阴虚阳亢,有些病人只是阴虚阳亢所产生的一系列类似于心脑血管疾病的症状,若用中医正确的辩证施治给予滋阴潜阳的汤药很容易很就解决了。
当今社会一大批人有着很不好的不良生活习惯:通宵达旦、房劳不节,久之阴虚阳亢在所难免,患有类似于心脑血管疾病症状的病人也就会越来越多,若用活血化瘀法治疗后果可想而知,不能不令人堪忧!
谨以此文给医林一点参考,这只是鄙人浅见、望大家各抒己见,不当之处请给予批评指导。
 
辨证施治是中医精髓!吴兄说的极是!
 
我认为跟用量也有关系,比如我常用血腑逐瘀汤,用1.5-3克和用10-15克,其效应大不相同,各有所取和适应症候。
 
收缩压高,临证多见内心紧张者,或有过类似病史者,多见肝气瘀滞挟阳上逆者。气滞不除,徒用川芎及开窍温通类。甚者,气越滞阳更逆。
 
这就是用药后导致阴阳更加不平衡的结果,类似于犯了虚虚、实实之弊。
 
西医治病、病治“没”了。人也得半死。但西医能挣钱。这就是当今国人的脊梁,你不服行吗!?
 
很有见解的文章,尤其对临床有很好的指导意义,谢谢分享
 
我认为跟用量也有关系,比如我常用血腑逐瘀汤,用1.5-3克和用10-15克,其效应大不相同,各有所取和适应症候

谢谢朋友分享!不过我认为血府逐瘀汤和其他活血化瘀的方子有所不同,它里边有生地等清热凉血的药物监制,可以矫枉扶正。
 
收缩压高,临证多见内心紧张者,或有过类似病史者,多见肝气瘀滞挟阳上逆者。气滞不除,徒用川芎及开窍温通

谢谢朋友分享!
 
这就是用药后导致阴阳更加不平衡的结果,类似于犯了虚虚、实实之弊。

有道理!谢谢分享!
 
西医治病、病治“没”了。人也得半死。但西医能挣钱。这就是当今国人的脊梁,你不服行吗!?

多谢朋友关注,这种情况就是我上边写的《中医的悲哀!》
 
学习了。厉害,让人思考有收获,
 
兄所言是一个很普遍的错误治疗现象;但把高低压的现象与上阳下阴这样联系却有待商榷,临床压差大多为元阳不足,极少阴虚阳亢者,请在临床验证,
 
收缩压高舒张压低用活血化瘀药治疗,病情加重之机理,用元气学说来讲就很好理解了。本已亏虚,又加开破,结果不言自明。有见用黄芪注射液者,效果就好些;但不如中药来的快捷稳定。
 
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