耳鸣

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问诊单
一、一般情况:
姓名：商军 性别：男 年龄：31 职业：采购 婚否：已婚
身高 ：176 体重 ：75 胖瘦：中等 面色：黄
籍贯：杭州 联系: 13588015281

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？(两个耳朵一直有虫鸣的声音，外面很冷，刚刚骑车在外面转了圈感觉更严重了。)有无其它伴随证状？(冷的时候有点头晕，平时乏力，易困)
B、最初是如何引起的？应该是身体虚弱引起的， 患病多长时间了？(3-5年)
C、以前得过什么病？无 做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;(一直耳鸣,天冷的时候会严重点。)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(无)
治疗经过,所用中西药?见效情况.(中药治疗，用药后感觉精神好一点，耳鸣还是一样)


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(偶尔抽烟，偶尔喝酒)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(偏内向)

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(无)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(无)
3、头痛,头晕?(有点头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(有四肢乏力，四肢疼痛酸困感觉)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便每天1-2次，起床后一次，另外一次一般下午。早上大便正常，下午如果有，就比较稀.小便：每天晚上都要起床尿一次。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量：两碗饭，肠胃不是很好，经常拉肚子。饮水交多)
7、胸闷,心悸,气短与否?(肚子饿的时候会有心悸)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(多梦，嗜睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(干燥脱屑)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(舌苔厚，黄白)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

 

[山外有山]

先锻炼身心，再吃药效果才会好。

 

[孙洪彪]

肠胃不是很好，经常拉肚子，平时乏力，易困---脾虚
舌苔厚，黄白---湿盛
耳鸣---清阳不升

益气聪明汤可参

 

[经典中医初学者]

我也耳鸣了几年加我QQ981074501 大家交流下

 

[牙混混]

你的耳鸣可以治好的，年龄小

 

[jiunanyang]

上汽不足耳为之鸣，温补阳气有益无害，方不能开。