问诊单
一、一般情况:
姓名：** 性别：女 年龄：34岁 职业：教师 婚否：已婚
身高：165 体重：72 胖瘦：胖 面色：白
籍贯：** 联系:**
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：月经前后脾气暴躁。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：原因不清楚，患病很长时间了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：曾得过甲肝，已治愈。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
答：月经前后脾气暴躁，因一点小事就心烦意乱，多疑，爱猜忌。十余年都是如此。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：上述这些检查都做过。西医诊断为焦虑症、心境障碍，所用西药有思瑞康、舍曲林、丙戊酸纳等，对大脑有抑制作用，心情有所缓和。曾有一定效果，时间长了效果不明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：喜麻辣。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：内外都有，偏内向，在熟悉的人面前是外向，对陌生人或不喜欢的人则很沉默，近几年性格越来越偏内向。暴躁,性急,爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无感冒，畏寒，总体寒多。有时别人觉得热，自己反而觉得凉，有时别人觉得凉，自己又觉得热。晚上睡觉我爱人觉得我像一团火，自己有时也是不盖被子，但冬天、秋天和春天时，手脚却凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：无
3、头痛,头晕?
答：烦躁时有这种现象。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：月经前后有。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：不固定，一般一天一次，稀稠都有。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量不大，喜麻辣。胃有过不舒服，饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：有过。
8、耳聋?鼻塞?
答：无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：因带小孩，睡眠差，梦不多，困了后不易醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：掉发，皮肤偏油。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌色偏暗，舌边有凹凸不平。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：不能正确回答。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：30天、量少、有血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答：有时有味。黄。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：怀孕3次，流2次，产生一胎。
七、其他需要补充的情况？
答：有经前后心情很差，总是想找发泄口。平时的小事都能促使自己暴发，生气时好似气血都在头上。
一、一般情况:
姓名：** 性别：女 年龄：34岁 职业：教师 婚否：已婚
身高：165 体重：72 胖瘦：胖 面色：白
籍贯：** 联系:**
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：月经前后脾气暴躁。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：原因不清楚，患病很长时间了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：曾得过甲肝，已治愈。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
答：月经前后脾气暴躁，因一点小事就心烦意乱，多疑，爱猜忌。十余年都是如此。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：上述这些检查都做过。西医诊断为焦虑症、心境障碍，所用西药有思瑞康、舍曲林、丙戊酸纳等，对大脑有抑制作用，心情有所缓和。曾有一定效果，时间长了效果不明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：喜麻辣。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：内外都有，偏内向，在熟悉的人面前是外向，对陌生人或不喜欢的人则很沉默，近几年性格越来越偏内向。暴躁,性急,爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无感冒，畏寒，总体寒多。有时别人觉得热，自己反而觉得凉，有时别人觉得凉，自己又觉得热。晚上睡觉我爱人觉得我像一团火，自己有时也是不盖被子，但冬天、秋天和春天时，手脚却凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：无
3、头痛,头晕?
答：烦躁时有这种现象。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：月经前后有。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：不固定，一般一天一次，稀稠都有。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量不大，喜麻辣。胃有过不舒服，饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：有过。
8、耳聋?鼻塞?
答：无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：因带小孩，睡眠差，梦不多，困了后不易醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：掉发，皮肤偏油。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌色偏暗，舌边有凹凸不平。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：不能正确回答。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：30天、量少、有血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答：有时有味。黄。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：怀孕3次，流2次，产生一胎。
七、其他需要补充的情况？
答：有经前后心情很差，总是想找发泄口。平时的小事都能促使自己暴发，生气时好似气血都在头上。
