• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

问诊单

帝心

惊鸿一瞥
发帖需要审核会员
注册
2013/01/18
帖子
2
获得点赞
0
声望
0
一、一般情况:
姓名:张先生 性别:男 年龄:25 职业:打工族婚否:未婚
身高:180 体重:60KG面色:黄
籍贯:黑龙江哈尔滨 联系:QQ 871421300
二、主要症状
A、症状:1、遗精、滑精(精液颜色为黄色,且不液化,为死精)
2、小腹部左侧常有隐痛感,感冒、有尿意时加重
3、常常感到腰部左侧有不适感,
4、脱发,额头右侧,脱发比较严重(现在已有所改善)
5、手脚冰凉
6、自我感觉有阳痿,早泄
7、遗精之后有尿频尿急现象
8、痔疮,内痔
9、精索静脉曲张(以前有,现在没感觉有)
B、发病因由:以前有比较严重的手淫习惯
患病时间:大于等于5年
C、无其他患病使
三、现病史
1、发病情况:见主要症状
2、因何发病:捏住阴茎不射造成精逆流腐败在生殖系统内继而发生前列腺炎、静脉曲张等疾病(自己认为的)
3、曾做过的检查:尿液常规检查 颜色:黄;PH:5(好像是5);
精液检查 颜色:黄;基本上是死精
前列腺液 颜色:灰白色微稠 PH:6.7 白细胞:+++ 卵磷脂小体:+
分泌物检测:念珠菌、滴虫未见,杂菌:+ 沙眼衣原体抗原:阴性
超声波:前列腺 大小约44*32*23,形态规则,轮廓光整,实质回声增粗增强,分布不均匀
精囊腺 呈圆形位于膀胱底部前列腺两侧,壁厚欠光滑,形态规则,大小正常,囊内回声偏强
双侧睾丸形态正常,包膜清晰,光滑,实质呈均匀低回声
心电图:好像是说窦性跳动过强
4、西医诊断为:前列腺炎
5、治疗经过:09年发现患病后 服用了十几天抗生素,服药前几天,感觉很好,没有滑精,后来出现恶心,抗生素停止后,滑精的症状又都回来了,后没有在服用过抗生素;后来服用了几副汤药,应该是以补肾为主的,但遗精现象好像还是存在,在后来就断断续续的服用现配的中药,六味地黄丸、金匮肾气丸等,以前脸色发暗,最近服用三金片后发现脸色不像以前那样暗了。但滑精现象始终存在,且每次滑精后,都感觉身体很虚弱。
四、既往史
个人嗜好:无不良嗜好,每日均饮用红枣泡水
性格喜恶:嗓音沙哑时偏内,不愿意说话,不沙哑时不算内向
五、中医四诊情况
1、寒热:畏寒 手脚冰凉
2、出汗:脚爱出汗
3、大小便:大便每日一次,现在有些干燥,小便看身体状况,身体虚时次数增多,感觉身体不虚时,小便次数正常,颜色偏黄,好像还有点浑浊。
4、饮食:口干,饮水少
5、皮肤:颜色 黄,经常干燥脱屑
6、胡须稀少,阴茎感觉比正常人的小
其他未写均是情况不明显
 
后退
顶部