关于痰的探讨

[光头看军事]

各种杂病均与痰有关，所以古人已经感觉到并提出百病痰作崇，但始终没有明确提出痰的起因与方向来源，愚人经过一段时间的研究与探讨，似乎发现一点痰得起源与方向，在此与大家共同探讨。
愚人认为：痰基本分两种。一种是有形，一种是无形。有形之痰的特点俱能造成人体之咳，所以古人已明确提出有形之痰发于五脏，也就是五脏俱能让人咳。寒痰归肾、澡痰归肺、热谈归心、风痰归肝、湿痰归脾。而无形之痰愚人认为只有一归，肝也。其特点痳或偏瘫、或造成精神异常疾病、或死亡。愚人发现，无论五脏有形之痰归于何种属性，然均出于脾，而无形之痰无论产生何种状态，均出于心。
然而无论有形与无形之痰的共同出处，均出于中焦“土”。盖是因为土虚所至尔。原因是热生痰。

 

[王家祥]

脾为生痰之源，肺为储痰之器。

 

[光头看军事]

脾为生痰之源，肺为储痰之器。

老师说的对！ 这是对有形之痰的高度概括与总结。然而对无形之痰的总结与调理怎么办呢？

 

[王家祥]

老师说的对！ 这是对有形之痰的高度概括与总结。然而对无形之痰的总结与调理

温药和之。

 

[光头看军事]

温药和之。

老师：有没有上好的代表方剂，请老师明示为盼！谢谢老师指点。

 

[王家祥]

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二


论一首 脉二十一条 方十八首

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已(一作转甚)。

胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。

脉沉者，有留饮。

膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮。

夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。

肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

病痰饮者，当以温药和之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方

茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之(方见上)；肾气丸亦主之(方见脚气中)。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作无)

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

脉浮而细滑，伤饮。

脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。

脉沉而弦者，悬饮内痛。

病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方

芫花(熬) 甘遂 大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

大青龙汤方

麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎)

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

小青龙汤方

麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙)细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(洗)

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防已汤方

木防已三两 石膏十二枚(鸡子大) 桂枝二两 人参四两

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两 白术二两

右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方

厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之(《千金》云：小半夏加茯苓汤)。

小半夏汤方

半夏一升 生姜半斤

右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方

防己 椒目 葶苈(熬)大黄各一两

右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升 生姜半斤 茯苓三两(一法四两)

右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方

泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂枝二分(去皮)

右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

附方

《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。

茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两

右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之(方见上)。

夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤(方见上)。

久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

桂苓五味甘草汤方

茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。

冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方

茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。

若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方

茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之(方见上)。

 

[光头看军事]

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二

老师博学多才，令在下叹服！老师：学生一事相求：即心脏与牙之间，来回病发，学生用针驱除心脏病后，牙就寒痛；用针调理好牙，心脏就难受。心脏发病表现：后心怕热，前心怕凉，喉中如梗，气难出。老师：这用什么药好呢？恭请老师明示为盼！

 

[王家祥]

《灵枢经．杂病第二十六》：

齿痛，不恶清飮，取足阳明。恶清飮，取手阳明。

《灵枢经．寒热病第二十一》：

臂阳明，有入頄徧齿者，名曰大迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒写之。足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则写之，虚则补之。

 

[王家祥]

后心怕热，前心怕凉

胸冷背热吧?背乃阳中之阳，胸乃阳中之阴.又有牙疼，应该属于虚火上扰.可以用半夏泻心汤合四君子汤试试.

 

[光头看军事]

《灵枢经．杂病第二十六》：

齿痛，不恶清飮，取足阳明。恶清飮，取手阳明。

老师：这些穴能让寒气又回到心脏，我已试过。每次把寒气逼出心脏，需要几天的工夫，我已来回试验无数次，真想再药方面有些进展。只因药贵而又不懂，所以不好实验。真心请老师给个方向，在做实验，以寻得捷径。

 

[光头看军事]

胸冷背热吧?背乃阳中之阳，胸乃阳中之阴.又有牙疼，应该属于虚火上扰.可以用半夏泻心汤合四君子汤试试.

谢谢老师！我一定实验。看看怎么样。结果一定告诉您。

 

[摩托车]

好帖。向光头吾兄学习。

 

[光头看军事]

好帖。向光头吾兄学习。

老兄鼓励令人热血沸腾。

 

[少年岐伯]

“胸冷背热吧?背乃阳中之阳，胸乃阳中之阴.又有牙疼，应该属于虚火上扰.可以用半夏泻心汤合四君子汤试试.”
---这个方剂对于牙痛应该有效果，但对于心疾寒邪应没大效。象这样论痰，是思维走上弯路了。五脏皆可生痰，其实质是气血生痰，注意这个气是指细胞间液的意思。至于风痰多属血痰的症状。

 

[光头看军事]

“胸冷背热吧?背乃阳中之阳，胸乃阳中之阴.又有牙疼，应该属于虚火上扰.可以用半夏泻心汤合四君子汤试试.”

先生说的很有道理，并且您的配方也是对路的，愚以天下人为师，我的病已达到百分之九十五的治愈率，谢谢您的参与与指点。但无论各种痰确实出于土，这可能就是我们各自思维的问题了。