问诊单
一、一般情况:
性别： 男 年龄：31 职业： 办公室普通职员 婚否：已婚
身高 ： 165 体重 ：56KG 胖瘦：胖瘦适中 面色 白 籍贯：江西 二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最主要症状是早泄，其他症状有口臭啊，连唾液都是臭的，口干舌燥，总感觉没精神，眼皮重，易疲劳
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
早泄估计跟过度手淫有关，初二的时候就学会了手淫，口臭的毛病估计是好长了，小时候就有了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过痢疾什么的，住院史倒是没有，家族史也没有，手术就小时候在左大腿靠近臀部上有个脓包似的东西，但是通过中医弄好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有人说过我阴阳两虚，心慌心悸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:不抽烟，酒会喝点性格喜恶:内向,易生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热：畏寒，冬天脚冰凉，冬天怕冷，但是吹空调又难受，夏天耐热 2、 出汗:出汗少，夏天也是 3、头晕4、大小便情况:大便还正常，每天基本上一次，敲了一段时间胆经，小便每天八九次吧?
6、饮食:饭量适中，喜吃辛辣，胃还好，易口干，喝完水嘴里还是干干的，喝水正常 7、心悸，气短
8、有时候听别人说的话不是很清楚 9、睡眠情况:多梦，嗜睡 10、皮肤:干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
性别： 男 年龄：31 职业： 办公室普通职员 婚否：已婚
身高 ： 165 体重 ：56KG 胖瘦：胖瘦适中 面色 白 籍贯：江西 二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最主要症状是早泄，其他症状有口臭啊，连唾液都是臭的，口干舌燥，总感觉没精神，眼皮重，易疲劳
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
早泄估计跟过度手淫有关，初二的时候就学会了手淫，口臭的毛病估计是好长了，小时候就有了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小时候得过痢疾什么的，住院史倒是没有，家族史也没有，手术就小时候在左大腿靠近臀部上有个脓包似的东西，但是通过中医弄好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有人说过我阴阳两虚，心慌心悸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:不抽烟，酒会喝点性格喜恶:内向,易生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热：畏寒，冬天脚冰凉，冬天怕冷，但是吹空调又难受，夏天耐热 2、 出汗:出汗少，夏天也是 3、头晕4、大小便情况:大便还正常，每天基本上一次，敲了一段时间胆经，小便每天八九次吧?
6、饮食:饭量适中，喜吃辛辣，胃还好，易口干，喝完水嘴里还是干干的，喝水正常 7、心悸，气短
8、有时候听别人说的话不是很清楚 9、睡眠情况:多梦，嗜睡 10、皮肤:干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
