请教腰膝痛症的治疗

[大鱼_江苏徐州]

学生在腰，膝痛症方面的治疗最近连遇挫折。先谈一个病例，请绞尽脑汁老师和各位老师指点。
孙某，女，1939年生，因右膝痛来就诊。左脉右脉均沉弱，舌质暗，无苔。曾因乳腺瘤，子宫息肉，胃息肉做过三次手术。双膝经医院检查确定退行性性变，骨质增生，滑膜炎。右膝痛的厉害，迎面骨也痛，腰也不舒服。大便自述干燥，小便基本正常，饮食基本正常，睡眠基本正常，有口苦咽干现象，曾发作心绞痛。偶尔会心悸，发作时自己感觉慌的厉害。活动一天后，膝盖会有些肿，另外一动马上就出汗。针灸拔罐贴膏药无数，效果均不理想。
我考虑两脉沉弱，认为是少阴病。再加上心脏功能很差，所以是个寒症。所以用麻黄附子细辛汤加熟地，剂量按照伤寒论，(每两十克计算)，熟地用20克。同时我的师兄也给她针灸，两剂服后，老人说似乎有效。
后考虑心脏太弱，又改用桂枝加附子汤，附子用30克(针灸继续)，两剂服后，老人说没有效果。说最近家里要扫墓，过几日再来。我心里明白是给我留面子。唉，技术不精呀!!
拜请各位老师指点，并给出一个思维方式来指导以后痛症的治疗,谢谢！

 

[绞尽脑汁]

病人疼痛，爱出汗，桂枝汤证，病人口苦，小柴胡汤证。所以这个病人应该用柴胡桂枝汤。心慌也不用怕。柴胡桂枝汤里含有桂枝甘草汤，对心慌也有治疗作用

 

[绞尽脑汁]

吃药后要避风

 

[大鱼_江苏徐州]

谢谢老师，看样子我眼睛盯着痛症来治是错误的。但是我还有一个不明白的地方，病人的两脉很沉弱，您为什么不认为是少阴病呢？

 

[绞尽脑汁]

谢谢老师，看样子我眼睛盯着痛症来治是错误的。但是我还有一个不明白的地方，病人的两脉很沉弱，您为什么不

伤寒论里说了，少阴病是脉微细，但欲寐。就是说病人要睡觉有障碍。要么嗜睡，要么失眠，要么头昏昏沉沉。这样的情况属于少阴。另外病人不管哪个地方疼痛，你就认为它是个疼痛，就容易归经了。除此之外，脉呢我不太精通，所以我就在症状上下功夫研究。很多病人由于路途太远，也根本不可能把脉，所以我的思路跟你的不一样。生活中，盲人的听觉会十分敏锐，我呢，脉是个缺点，于是对症状就十分敏感。

 

[qyqmy]

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[大鱼_江苏徐州]

继续请教：
又有一例，王某，女，1972年生。左脉：促，有点弦。右脉：尺脉沉滑。大便：一天一次，便溏多些，正常少些。小便：正常 .饮食:胃口不好，喜清淡。睡眠：基本正常。因妇科病，做过子宫切除术，卵巢保留。曾经闪过腰，后一直不舒服。自述从腰到两腿都麻木。怕冷，腿冷，晴天时有好转。要求治疗腰和腿的麻木症状。考虑曾做过子宫切除术，应有淤血未除。用黄芪桂枝五物汤合桃核承气汤两剂辅以针灸，两剂后反馈有点效果，不明显。麻木消失，但是腰连带环跳等位置酸痛。另外自述这两天头有点晕，气短经常叹长气，又拟方 小柴胡汤合四逆汤两剂辅以针灸，两剂后，病人反应没有什么效果。后介绍一位按摩高手为她松解腰部肌肉并按摩，当时感觉痛症全消，非常舒服。但第二天，腰痛症状又全部回来。病人自感丧失信心，要求用药物外敷，遂停止治疗。请老师继续指导，谢谢！

 

[绞尽脑汁]

继续请教：
又有一例，王某，女，1972年生。左脉：促，有点弦。右脉：尺脉沉滑。大便：一天一次，便溏多些

病人腰疼怕冷是太阳病合少阴病。太少两感是麻黄附子细辛汤证，另外腰部有水气。因为病人头晕，气短，明显是有水。所以合并肾着汤即可。我个人分析。如果西医检查，则腰间盘突出的可能极大。病人要求外敷，那就用麦麸加醋炒热后，外部热敷腰部两小时就可以了。应该见效的

 

[qyqmy]

楼主及时反馈呀。

 

[大鱼_江苏徐州]

好的，我明天就试试。一定反馈。