原创首发 杂病五十三——睡中骱齿

[余泽运]

案89、睡中骱齿(咬牙)
任某，男，13岁，2012年8月18日诊。
睡中骱齿，嘎吱作响，食欲不佳，舌质紫暗，脉如常。此肝经郁热夹食滞所致。用加味芍药甘草汤化裁。
白芍30g，甘草15g，龙齿30g，蝉衣30g，焦三仙各15g，陈皮12g，半夏9g，茯苓15g，连翘10g，炒卜子10g，桃仁8g，红花6g。
水煎服，3剂。药未尽剂而愈。
按：睡中咬牙多因肠积蛔虫或食滞化热、或肝经郁热所致。此患蛔虫征象不显，以肝经郁热伴食滞化热辩治，用芍药甘草汤加蝉衣龙齿解肝经郁热而镇惊安神；保和汤消食导滞；用桃、红者，一是借鉴《医林改错》血腑逐瘀汤治小儿夜啼之思路移治本证，二是查其舌色紫暗应为瘀血之指征。

 

[养生达人]

谢谢余老师分享！辛苦了！

 

[wangcheng15]

学习了，有机会可以试试

 

[绞尽脑汁]

好思路

 

[之尭]

此病不在少数只是苦无良方啊！多谢老师分享。

 

[仁心妙手]

好,学习了!

 

[sjtusjtu]

好文章，收藏了

 

[保杰]

好的好的，…一代风格！

 

[医翁1006305507]

老师的辨证精，由于驱虫药的使用，虫积很少了。老师从肝热脾积治疗，很精湛。

 

[诚信中药]

老师能否详细谈一下此案的病因、病机。您是怎样诊断为肝经郁热夹食滞的呢？

 

[莲花]

谢谢分析。。

 

[余泽运]

老师能否详细谈一下此案的病因、病机。您是怎样诊断为肝经郁热夹食滞的呢？

肝属风木之脏，小儿为纯阳、稚阳之体。《内经》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，小儿睡中咬牙，亦属肝风内动，痉厥痉挛之轻微者，故本案虽无其他兼证可参考，但仅凭肝的脏腑辩证特点再加上食欲不佳，即可将此证断为肝经郁热(化火生风)夹食滞而用芍药甘草汤化裁以治之。

 

[226291]

余一同事，亦患睡中骱齿，其声吱吱作响，闻于户外，彻夜不休，隔壁常被惊醒，睡醒时问之，曰：一概不知也。余查其舌脉无异，饮食起居如常，无证可辨，遂从怪病多痰，多淤试治，温胆加桃红山楂之属，多剂无效，又从杀虫法亦不效。二十余岁患此病，今已近六旬矣。
请教余君，此证証型及治法方药。

 

[余泽运]

余一同事，亦患睡中骱齿，其声吱吱作响，闻于户外，彻夜不休，隔壁常被惊醒，睡醒时问之，曰：一概不知也。

可用大剂芍药甘草汤加蝉衣、龙齿用来一试。

 

[226291]

可用大剂芍药甘草汤加蝉衣、龙齿用来一试。

窥先生之意，当是从肝风论治，疏潜并用，不知所猜当否。
我跟那病人很熟，让他试试此方，用后汇报。

 

[tsinglai]

问余老师，能否龙骨代龙齿？

 

[诚信中药]

肝属风木之脏，小儿为纯阳、稚阳之体。《内经》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，小儿睡中咬牙，亦属肝风内动，

首先谢谢老师的指点，在下还有一点不明白假如此病发生在成年人身上其机理与小儿是否相同？我本人就有睡中咬牙的毛病。为此却从来没有治疗过。我在其他资料上见过关于此病的治疗说与脾胃消化不好有关，主张用半夏泻心汤治疗。我到觉得牙为骨之余，肾主骨应该与肾有关。但其机理又不好解释。老师用肝风内动的原理解释此种现象能说得通，但套在本人身上我觉得又说不通【因本人没有这种肝风内动的现象】不知这种病还有没有其他说法。

 

[余泽运]

首先谢谢老师的指点，在下还有一点不明白假如此病发生在成年人身上其机理与小儿是否相同？我本人就有睡中

首先我要说明的一点是，睡中咬牙若偶然发之，或发之不勤，并不算病，可不予治疗。若发作较频，咬牙骱齿较甚，即属肝经郁热化火，可选对症方药治疗。方选龙齿时不主张用龙骨代，二者虽均有镇潜作用，但龙齿毕竟镇静作用更强，用之疗效会更好。

 

[诚信中药]

首先我要说明的一点是，睡中咬牙若偶然发之，或发之不勤，并不算病，可不予治疗。若发作较频，咬牙骱齿较

谢谢老师