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【梁XX】 性别 【男】 年龄【25】 职业：【其他】 婚否：【未婚】
身高 ：【174】 体重 ：【55KG】 胖瘦：【瘦】 面色：黄,白,红,黑？【白】
籍贯：广东 联系:广东 江门
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
只要一睡着就会做梦，入睡困难，易醒，一晚会醒一两次，有时会彻夜难眠。每天都是1点多才能入睡，醒后就难以再睡。一般是5点多就醒，有时会更早醒，醒后就等着天光，有时还是能再睡一下。
B、最初是如何引起失眠，患病多长时间了？
上年6月份开始有手淫，断断续续都有3个多月了，之后脸上长满了痘痘就戒掉了，就配了些花茶来喝，【红巧梅。茉莉花。芦荟茶，和金银花。】到10月份就开始失眠了。【现在左小腹里面有点不舒服，有点痒的感觉，有时会在会阴出现，有点想射精的感觉。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有支气管炎现在还未好。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
手脚从小到大都是凉的，感觉不怕冷，就是睡觉时就怕，冬天被子要盖得严严的。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
没有
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有。也没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉
小便黄。大便一天一次，有时稀，大便偏灰色，肛门有点辣的感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，没有不舒服，口干，很少喝水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠，一睡着就做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白，偏黄，没痒，皮肤干燥。脸很多油
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
身高 ：【174】 体重 ：【55KG】 胖瘦：【瘦】 面色：黄,白,红,黑？【白】
籍贯：广东 联系:广东 江门
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
只要一睡着就会做梦，入睡困难，易醒，一晚会醒一两次，有时会彻夜难眠。每天都是1点多才能入睡，醒后就难以再睡。一般是5点多就醒，有时会更早醒，醒后就等着天光，有时还是能再睡一下。
B、最初是如何引起失眠，患病多长时间了？
上年6月份开始有手淫，断断续续都有3个多月了，之后脸上长满了痘痘就戒掉了，就配了些花茶来喝，【红巧梅。茉莉花。芦荟茶，和金银花。】到10月份就开始失眠了。【现在左小腹里面有点不舒服，有点痒的感觉，有时会在会阴出现，有点想射精的感觉。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有支气管炎现在还未好。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
手脚从小到大都是凉的，感觉不怕冷，就是睡觉时就怕，冬天被子要盖得严严的。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
没有
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有。也没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉
小便黄。大便一天一次，有时稀，大便偏灰色，肛门有点辣的感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，没有不舒服，口干，很少喝水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠，一睡着就做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白，偏黄，没痒，皮肤干燥。脸很多油
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
