重用石膏治疗小儿肺炎

[与狼共舞]

患儿徐**性别：男。年龄：3岁6个月。主要症状：高热，咳嗽。舌红苔白脉滑数。肺部湿罗音明显。西医诊断肺炎。给予阿奇霉素，热炎宁等治疗2天，咳嗽发热持续不退。开方如下：麻黄9G，生石膏60G，杏仁10g，甘草9g，金银花15g，鱼腥草15g，法夏10g，知母10g。天花粉9g，僵蝉10g，百部10g，大青叶12g，浙贝10g。瓜蒌10g。初服头煎后发热已退(36.8)，咳嗽明显减轻。精神好转，今天才开始服用，治疗情况以后再向大家报告，由于是小儿服药像黄芩等苦药不用。用药失偏之处，请各位老师批评指正，谢谢。

 

[我们是新生代]

知母，百部，大青叶均可去，尤其是百部。

 

[与狼共舞]

今天是吃中药的第二天治疗情况向大家汇报一下，患儿已不再发热，咳嗽只是偶尔几下，呼吸稍气促，嘴唇及舌质仍红。明天准备在原方基础上减去百部，大青叶。知母。加入沙参。白术，鸡内金。神曲。茯苓。不知这样加减是否可行请大家多多指教，谢谢了。。

 

[与狼共舞]

还有大家有什么好的处方，请发上来也让学生借鉴一下，谢谢。

 

[青半夏]

与狼共舞 发表于 2013-4-10 22:09
今天是吃中药的第二天治疗情况向大家汇报一下，患儿已不再发热，咳嗽只是偶尔几下，呼吸稍气促，嘴唇及舌质

感觉有热病伤阴症状，白术茯苓鸡内金等耗肾耗津液，有点困惑
似乎补中阳 润肺金 滋肾水好些？一点想法

 

[司阳]

觉得开始就是麻杏石膏汤加味，不用百部，大青叶，麻黄6g吧，第二天，觉得为痰热未清，可以继续吃，不用加白术茯苓鸡内金，邪去再养阴。还是学生，一点看法。

 

[私淑仲景]

麻杏石甘汤的方意就是麻黄的宣加杏仁的降再加石膏的辛寒祛热，甘草的和中保护胃气。你加味中的甘寒或甘凉药似乎没必要，祛痰饮的倒是可以加点。再有，整个方子的用量对于3岁的小孩似乎太大，石膏用到60克，再加众多寒药，即使有半夏的温燥也显得微不足道，在这个以寒凉为前提下，祛痰饮恐怕不利。
但是你的疗效已经很好了，所以我的上述观点就显得苍白无力甚至是错误的。抱着学习的态度说两句。

 

[与狼共舞]

其实对于重用石膏来说只要辩证准确对于3岁多的小儿来说100G都是安全的，以前治疗小儿高热时我都是60g以上的往往退热很快，如果30g左右几乎看不到什么效果，40-60g开始起效，70-100g效果最好，特别是小儿肺热(西医所说得急性肺炎)，非重用石膏不能退热，石膏如果配知母效果会更好，这些都是我亲身尝试出来的。还有我要说一下实热证是热煎熬津液成痰，热不除化痰毫无益处，所以集中优势兵力消除热，津液不再受热扰痰自消。小儿肺炎起病急变化快，这也是我用重药的原因，其实用这方子我自己也是捏了一把汗，整夜观察服药后的反应，生怕出什么意外，好在没出什么事，呵呵在此贴出以供大家参考但是绝不可以模仿，因为每个人的个体差异不同，我们得通过四诊合参来制定治疗方案及药方药量等。在此声明如果模仿使用本方药量，出什么事概不负责。

 

[和堂古医]

呵呵，跟西医打青霉素没多大区别，下次你单放石膏150克也可退烧，不信试试。
后患无穷！