- 注册
- 2013/04/19
- 帖子
- 3
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
- 年龄
- 38
问诊单
一、一般情况:
姓名：马明亮 性别：男 年龄：27 职业：工人 婚否：未婚
身高 ： 165cm 体重 ：70kg 胖瘦：偏胖 面色：黑
籍贯：河南 联系: --
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
稍微一动，满头大汗，脖子，背上全是汗，头蒙蒙的，有点怕冷，上班做在空调办公室
有点烦躁，手脚指头有点痒，老想抓
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒引起的，汗一直这么多，没看医生，这种状态有半个月了，在补钙
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无病史或家族病史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过感冒药999感冒冲剂
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
无病史或家族病史，性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
偶尔鼻塞不严重，有点发冷，怕冷，一动一身汗，吃饭也是，汗下了怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脸上，脖子，背上，稍微动一下，吃饭都会满脸大汗，，手心足心无汗，不发烧
3、头痛,头晕?
稍微头痛，有点晕晕的
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次，不多，不稀也不干，有点深，没有不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较小，不太想吃，不太吃饭，只吃菜，易口渴，每天1L
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
有点鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，打鼾，一般谁7个半小时就醒了
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸上油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右手70次/分，无力，左手67/分，无力
请专家帮忙看看是怎么回事，万分感谢！
一、一般情况:
姓名：马明亮 性别：男 年龄：27 职业：工人 婚否：未婚
身高 ： 165cm 体重 ：70kg 胖瘦：偏胖 面色：黑
籍贯：河南 联系: --
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
稍微一动，满头大汗，脖子，背上全是汗，头蒙蒙的，有点怕冷，上班做在空调办公室
有点烦躁，手脚指头有点痒，老想抓
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒引起的，汗一直这么多，没看医生，这种状态有半个月了，在补钙
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无病史或家族病史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过感冒药999感冒冲剂
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
无病史或家族病史，性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
偶尔鼻塞不严重，有点发冷，怕冷，一动一身汗，吃饭也是，汗下了怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脸上，脖子，背上，稍微动一下，吃饭都会满脸大汗，，手心足心无汗，不发烧
3、头痛,头晕?
稍微头痛，有点晕晕的
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次，不多，不稀也不干，有点深，没有不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较小，不太想吃，不太吃饭，只吃菜，易口渴，每天1L
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
有点鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，打鼾，一般谁7个半小时就醒了
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸上油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右手70次/分，无力，左手67/分，无力
请专家帮忙看看是怎么回事，万分感谢！
