患者被冤枉了。

[医海之水源于泉]

翟某某，男38岁，1991年6月13日来诊。
主诉：睾丸反复疼痛伴阴茎糜烂一年余，加重一周。
现病史：患者有烟酒嗜好，去年春节，酗酒后出现左侧睾丸疼痛，次日阴茎痒痛，糜烂，经过治疗二十余天痊愈。一年多来，反复发生五次，医生多诊断为性病，服中药西药无数。一周前，因摄入大量海鲜诱发，静脉滴注青霉素等未能控制病情。患者形体偏瘦，面色萎黄，上睑下垂，语言声低。平素不耐寒热，多汗，经常头痛头晕，忍饥指颤，饮食乏味。经常腹痛，大便较稀，每天二到三次，肛门有下坠感，便后肛门灼热，午后肛门潮湿，肛门经常瘙痒。左侧睾丸肿胀微痛，皮肤正常，包皮前端鲜红水肿，阴茎有裂隙，流滋，龟头冠状沟糜烂，基底鲜红，痒痛交作。小便晨起微红色，白天正常。舌嫩红体胖有齿痕，苔白腐。脉象沉细缓。
诊断：肛瘘
辩证：气虚型
治疗方法：益气升陷
方剂：补中益气汤胡连闭管丸
药用：黄芪30克 炒苍术15克 当归炭10克 柴胡6克 升麻3克 山慈姑15克 土茯苓30克 炒槐米10克 红花10克 五灵脂10克 干姜2克 炮穿山甲研粉六克冲服。
外洗方：狼毒20克 地肤子20克 黄柏30克水煎洗。
忌口：酒，动物类，香菜，房事。
九天后前阴症状痊愈，内服方研粉，每服15克，每日三次，连服六月。

 

[飞翔的鹰]

观先生所治，理法方药切题，为何命名肛瘘？


肛瘘者米老鼠掏后门，有瘘管才是。

 

[医海之水源于泉]

该病例出现的前阴症状，与性病十分相似。为什么会反复发生，而且在同一位置，不容易区别。

 

[医海之水源于泉]

所谓性病，顾名思义，就是因性接触而引起的疾病，但是该患者却是饮食因素所致。病症虽然相同，但是病因却相差万里。

 

[文子医生]

治疗心思巧妙,诊断有点问题.

 

[医海之水源于泉]

西医中医都认为，性病是性不洁接触引起，那么异性就是传染源，异性必然患有性病。本来就是子虚乌有的事情，患者那里肯认账，岂不冤枉。

 

[医海之水源于泉]

性病作为传染病，自然有其特别的规律，传染源找不到，传播途径不对。易感人群都可能也不能作为重点依据。

 

[医海之水源于泉]

在发病上，性病有潜伏期，一般三到五天发病，本例当天即发病。也与性病不符。

 

[医海之水源于泉]

在症状上，性病有泌尿系统症状，如尿急，尿频，尿痛，流粘液。本例始终未出现。

 

[医海之水源于泉]

治疗上，大多数性病对抗生素治疗有效，本例不敏感。中药常规治疗效果也一般。总之疑点太多，误诊的可能性较大。

 

[医海之水源于泉]

同一部位，反复发生，症状雷同，考虑患者体内有原发病灶。

 

[医海之水源于泉]

原发病灶位于何处，考虑患者发病因素是起于饮食，病灶疑点被定位在胃肠道。

 

[毛振玉针灸所]

患者被冤枉的事情很多啊，类似症状很容易被指责为性病，其实冤枉了患者啊。

 

[医海之水源于泉]

患者被冤枉的事情很多啊，类似症状很容易被指责为性病，其实冤枉了患者啊。

说的有理，起初我也迷糊哟，冷静冷静才解开。

 

[医海之水源于泉]

靠近最下部后面是肛肠，肛管前端是前列腺。因此将病灶定位在肛肠。

 

[医海之水源于泉]

根据患者长期肛痒，肛门下坠，潮湿，腹泻，饮食不耐，贫血，消瘦，考虑患者有肛瘘。

 

[医海之水源于泉]

肛瘘初期是单一的盲端，穿出肛管形成内瘘，累及前列腺。因此出现前阴症状。

 

[医海之水源于泉]

按照常规，下部疾病属于肝经湿热下注，但是与该患者的临床表现不一致，辩证还是气虚型可靠。

 

[医海之水源于泉]

观先生所治，理法方药切题，为何命名肛瘘？

内瘘，不是混合瘘。。

 

[医海之水源于泉]

治疗心思巧妙,诊断有点问题.

诊断的确不好理解，待我分析后，你在帮我分析分析。