痰湿经闭案

[薛东庆]

张健，女，32岁 闭经
主诉闭经已4个月，体胖，80千克，
自述一年前曾服用坤泰胶囊及西药(雌激素类药物)2个月。后时来时不来，慢慢变胖。脉滑，舌苔正常
首诊2013-3-22
生山楂30 刘寄奴30 丹参20 蛇舌草12
鸡矢藤12 茯苓18 香附12 苍术12
黄连6 姜半夏12 荷叶12 泽兰12
枳壳12 柴胡12 柒剂
二诊2013-3-31
脉滑
云茯苓18 胆南星12 法半夏12 制香附12 苦参10
苍术15 陈皮12 当归12 川芎9 生山楂20
泽兰12 神曲12 路路通20
蛇舌草20 荷叶10 仙鹤草15 柒剂

三诊2013-4-7
闭经复诊

茯苓18 法半夏12 神曲15 胆南星12
陈皮12 苍术12 香附12 当归12
川芎9 路路通15 川牛膝15 黄柏12
生山楂30 丹参30 柒剂
补充说明：三诊后，月经来潮。经量正常。服药期间体重减轻4千克 。
后续服药物调理。

 

[恩康小儿推拿]

既有消食化痰，又有舒肝理气，通经活络。赞！当时，看张锡纯的《医学衷中参西录》时，介绍，鸡内金有治疗闭经的作用。也是基于这些医理。

 

[杏海拾零]

涤痰活血理气通络于一体，很好的病案，学习。

 

[薛东庆]

脉滑，舌苔怎么会正常的？

在临床中舌苔正常，脉不正常的屡见不鲜。

 

[医海之水源于泉]

经闭四个月，苔正，脉滑。形体体胖。四大体征。楼主能否讲解患者体湿位于何处。成因，病机变化。

 

[薛东庆]

经闭四个月，苔正，脉滑。形体体胖。四大体征。楼主能否讲解患者体湿位于何处。成因，病机变化。

素体肥胖，痰湿素盛。所谓肥人多痰，瘦人多火。
久则
痰湿、脂膜壅塞冲任，经络。
气血运行受阻，血海不能满溢，
遂致月经停闭。
另外服用西药，对扰乱冲任也有一定的关系。
用过西药后的调经，中药不是很容易见效。
月经来后，还得连续观查三个月经周期，来确定效果。
月经来后，可以逍遥散合平胃散加味来调其肝脾。
个人观点，供参考。
不足之处，还望各位贤达积极发言。
谢谢

 

[薛东庆]

另外舌正，脉不正的情况，屡见不鲜。并不如教材上说的证型典型。什么证候都存在。
所以在抓主证的时候，要注重此证型独特 的证候表现。这个跟脉学的独处藏奸有相通之意。
时病侧重舌苔。
久病则侧重于脉象。
个人观点。
供各位参考。

 

[医海之水源于泉]

素体肥胖，痰湿素盛。所谓肥人多痰，瘦人多火。
久则
痰湿、脂膜壅塞冲任，经络。

谢谢你的分析，茅塞顿开。

 

[悬壶先生]

舌光红无苔而干，脉滑的也有。这个，肯定不能只看舌苔从阴虚治疗的。
楼主的医案很好，学习。
所谓辨证论治，首先体质、其次病史，再次望闻问切。另外还需结合地域、时令这些。

 

[szzlk1819]

化痰活血法治痰湿闭经,部分有效,不知道这个病人是否有多囊卵巢.楼主对多囊卵巢的治疗效果怎样?