四肢乏力 早泄 畏寒

[absolutezero]

问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄：29 职业：电气工程设计与安装
婚否：已婚，没孩子
身高 ：165公分
体重 ：102斤
胖瘦：瘦
面色：暗黄
籍贯：江苏
联系: QQ:122429621

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
有点阳痿，几乎没有晨勃，严重早泄，不能完成性生活。
四肢乏力，少气懒言，没有精神，腰容易酸累，洗碗弯腰都酸累。
有点健忘，尿频，久坐不适，睾丸有坠涨感，有时小便中和最后有乳白色液体
冬天怕冷，手脚冰凉

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
小时候有手淫习惯，属于勃起 但没射精那样的
十岁左右时经常感冒吃药打针挂水(约在二十年前)

十八岁左右也经常感冒吃药打针挂水(约十年前)大概在那时有一两天发生尿频，尿不出。然后又好了，没到医院检查


C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三年前尿频尿不尽睾丸坠涨难受，西医检查为慢性前列腺炎，做过体外短波，直肠微波，尿道介入(直接向前列腺部位灌注消炎药)挂水(奥硝唑)吃中成药，治疗后症状减轻，轻微的尿频一直伴随到现在。在治疗后有段时间尿道灼热，自己服过大量消炎药症状减轻。
一年前精液检查，发现活力偏低
最近几年不怎么感冒，几乎没吃过药，没住过院，没有手术史


三、最近治疗情况
半年前找老中医治疗
初诊；判断为肾亏，精冷
配药5包；黄芪 续断 覆盆子 鹿角片 益智仁 枸杞子 菟丝子 红参 杜仲 金樱子 翟麦
石伟 甘草
效果：手脚出汗减轻，其他依旧

二诊配药6包调整药方
黄芪 覆盆子 鹿角片 益智仁 红参 山茱萸 杜仲 金樱子 翟麦 川断 萹蓄 熟地
萆解 石伟 白果
效果：几乎没变化

三诊配药5包调药方
黄芪 覆盆子 鹿角片 红参 杜仲 金樱子 翟麦 川断
石伟 茨实 甘草 当归 麦冬 狗脊
效果；几乎没有变化，
老中医嘱咐，第三包药依旧没有效果，考虑换个医生看看。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
小时候喜好喝黄酒一类的，喝的多，上学时和同学吃饭才喝，三年前患尿频后不抽烟，几乎不喝酒，
食欲不太好，喜油腻

性格喜恶:
内向 易生气 容易紧张，性急，容易郁闷，经常想发火，一直憋着。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒，天气冷时，手脚冰凉。不怎么怕热

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手脚有点潮湿，不干爽。

3、头痛,头晕?
休息不好时候，会头晕，偶尔头会猛一阵疼

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力，腰易感到酸累

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数有些多，发黄，有时会尿不尽。大便粘稠，感觉不易排尽，有时好几天大便一次。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，喜好油腻。胃没有感到不适，容易口干，喝水多。一喝水不久就会有好几次小便

7、胸闷,心悸,气短与否?
有点气短，大声说话费劲。胸闷,心悸没有不适

8、耳聋?鼻塞?
耳朵感觉轻微耳鸣，有时吃饭时流清鼻涕。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠，睡眠质量不高，夜里容易醒。晚上不易入睡，早上不易醒。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常，没有特别之处

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔图片是中午吃过饭后一小时拍的，图片是一起拍的，由于光线位置影响颜色有点不一样


12、脉象:这个自己不懂。

补充，最近一星期早上喉咙灼热，有黄色浓痰

 

[sghsrgw]

四肢乏力，少气懒言，没有精神，腰容易酸累，洗碗弯腰都酸累。
有点健忘，尿频，久坐不适，睾丸有坠涨感，有时小便中和最后有乳白色液体
冬天怕冷，手脚冰凉

你这几个症状，明显夹湿，湿不去，光补肾是不行的。湿为阴邪，与寒邪是一路的，所以怕冷，不完全是寒。

 

[absolutezero]

四肢乏力，少气懒言，没有精神，腰容易酸累，洗碗弯腰都酸累。
有点健忘，尿频，久坐不适，睾丸有坠涨感，

谢谢老师的回答，以前一直补肾没效果。
本论坛有除湿的案例么，麻烦老师给个连接，我自己看看
再问一下，湿气比较难去，我的状态应该是去完湿，再补肾么？
怎么判断湿气已经去除了呢？ 麻烦老师了！！！！

 

[血浓于水]

这个情况只补肾是不够的，
有点阳痿，几乎没有晨勃，严重早泄，不能完成性生活，尿频，说明肾阳虚衰。
四肢乏力，少气懒言，没有精神，睾丸有坠涨感，说明脾气虚弱，。
有点健忘，腰容易酸累，洗碗弯腰都酸累，说明肾阴亏虚，，久坐不适，
冬天怕冷，手脚冰凉，说明脾肾阳虚

内向 易生气 容易紧张，性急，容易郁闷，经常想发火，一直憋着，说明肝气不舒

主要从肝脾肾论治，阴阳双补，疏肝理气
地黄饮子合逍遥散补中益气汤加减
熟地黄30g，麦冬25g，炮附子25g，生麦芽25g，干姜20g，白芍20g，山茱萸20g，当归20g，川芎20g，焯鸡内金15g，陈皮15g，柴胡15g，黄芪15g，茯苓15g，远志15g，党参15g，杜仲15g，牛膝10g，肉桂10g，炙甘草10g

你的症状比较严重，需要长服，先拿6付，每日1付，3次/天，早晚及睡前各一次，戒手淫及房事，饮食宜温热，禁忌寒凉，辛辣

 

[absolutezero]

这个情况只补肾是不够的，
有点阳痿，几乎没有晨勃，严重早泄，不能完成性生活，尿频，说明肾阳虚衰。
四

感谢老师指点
感谢老师指点

 

[伏氏中医]

慢性前列腺炎中医在治疗上，不能单纯强调利尿通淋，不仅不能改善排尿状况，反而更伤肾中元阳，犯虚虚之戒，出现腰膝酸软，倦态乏力，梦遗早泄，头晕耳鸣等症状加重；相反片面着眼于腰膝酸软，梦遗早泄等肾虚症状，强调补益肾气，则使阻滞之湿热瘀血痰浊更甚，犯实实之戒，导致小便不利症状进一步恶化。

 

[血浓于水]

慢性前列腺炎中医在治疗上，不能单纯强调利尿通淋，不仅不能改善排尿状况，反而更伤肾中元阳，犯虚虚之戒，

既然你这么说，那请你说说此人病证如何施治，所用何方，有何依据

 

[byh6317315]

应当是：风寒皆畏。舌边有齿痕，

 

[absolutezero]

应当是：风寒皆畏。舌边有齿痕，

麻烦老师给个治疗思路

 

[sghsrgw]

谢谢老师的回答，以前一直补肾没效果。
本论坛有除湿的案例么，麻烦老师给个连接，我自己看看
再问一下

论坛是否有同类的除湿的案例，我也没注意到，你还找是找个好点的中医面诊

 

[absolutezero]

论坛是否有同类的除湿的案例，我也没注意到，你还找是找个好点的中医面诊

论坛上的一些除湿的药方能用么？ 谢谢

 

[sghsrgw]

论坛上的一些除湿的药方能用么？ 谢谢

不一定,各人体质不一样,治法可能不一样,方子可能不一样,药可能不一样,药量可能不一样

 

[absolutezero]

不一定,各人体质不一样,治法可能不一样,方子可能不一样,药可能不一样,药量可能不一样

谢谢老师提醒
谢谢老师提醒