疑难病求助,提供良方者愿北面师之

[gin19762002]

此處腹脹大應屬乾血勞,可用緩中補虛之方
大黃蟅蟲丸

 

[光头看军事]

实不相瞒,经络穴位,门都冇入,百度了一下,足厥阴肝之络穴,我去看看

这个穴位在哪里，你具体描述一下。

 

[光头看军事]

实不相瞒,经络穴位,门都冇入,百度了一下,足厥阴肝之络穴,我去看看

他在骨头上，偏后，你再找一遍。另外，你是怎么个五寸？有可能你没找对。

 

[孙洪彪]

关注中

 

[光头看军事]

实不相瞒,经络穴位,门都冇入,百度了一下,足厥阴肝之络穴,我去看看

你再在骨头上，上下偏后，找一遍。一按他会痛的。如果不是，这个病可就怪了，和你描述的对不上号。

 

[北极雪]

《医宗金鉴.订正仲景全书.金匮要略注》指出“但扪其肚热，热在里，当下之以去其热也”

 

[北极雪]

还可参考〈中医奇证新编〉中用阳和汤治胸腹灼热案！

 

[sxwqn888]

病理：肺实，医理：实者泻其子；治法：其子肾，运中有泻，泻中有运，组方： 防己30克阳起石20克土乳10克铁粉10克鹿角5克泽泻5克。服药在下午2点。

 

[亦痴顽]

报吿用抵当汤后的感觉,开方吋嘱病者头煎分二次服,第一服后,胃有点恶心欲呕的感觉,余无不适,过二小时服另一半后,胃翻转欲呕而呕不出,想上厕所而无大便,心中难受欲死,旋即手足抽筋,家属即用我预先留下的防变症的药汤服下[西洋参,鲜苏叶,煨生姜,大枣],约一小时后好转,今曰处方如下:西洋参5 寸冬12 五味5 久地20 旱半下9 煨姜12 灶心土一砣 乌贼12 [克]
请大师们指导

 

[醫道宗源]

报吿用抵当汤后的感觉,开方吋嘱病者头煎分二次服,第一服后,胃有点恶心欲呕的感觉,余无不适,过二小时服另一半

【第一服后,胃有点恶心欲呕的感觉,余无不适,】经曰：有故无殒。故尚可耐受。其时用量还有一点点大，再减一点就好了。

【过二小时服另一半后,胃翻转欲呕而呕不出,想上厕所而无大便,心中难受欲死,旋即手足抽筋,】此次即是“过下”了。类“痉”。原因不外有二：其一、上次药力尚在，未尽。其二，前次下后，里虚，外邪因而入之。

今天的反馈中，也表现出得“心中难受欲死”是邪陷；“旋即手足抽筋”类“痉”。误下之常见。“胃翻转欲呕而呕不出,想上厕所而无大便”，中焦之气挥霍缭乱，亦与邪气内陷有关。个人观点——误下、过下。
所以今天的反馈，反过来也印证了我自己的猜测——外邪尚在。
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昨天下午看您用抵挡，就再次提醒。真是因为猜到您可能会出现变证。因为从我第一个回帖中就提到“还要考虑其人近期太阳受邪的情况。当是【经、腑】两端的问题。发表、攻下，尚请便宜用之。”看您回帖，估计您的重点还是没有看到这里来，所以才又啰嗦了不少的。
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您谈到的【昨天用抵当汤后欲呕不呕,心中翻转,手足抽筋另所为外症,我不知所指为何,而我师谓无畏寒即无表证,与伤寒略有出入,但为我辨表里变得简单,数十年用之,还算实用.】。其实，这是一个误区。很多外感却并无明显症状的。君不闻：冬伤于寒，即病者，为伤寒。不即病者，至春发为温病。【伏邪】就是典型的感受外邪而没有明显症状的啊。您的这种辨“表证”，只能得其六七的。

此病，既然辨别其为【膀胱腑证】，此证从何而来？非膀胱自生，乃得自膀胱经之邪气。是从经——到腑。不能仅仅看到“腑病”而忽略的“经病”。仲景一再强点的是表里顺序，注重“下不嫌迟”的。凡用下法，当确定表证已罢，才可用之。

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对这种要求比较严谨、用法比较细腻的病例，我都必须是自己煎药、看着他喝药、看着他休息、随时看他脉象、气色的变化，断不可使之“过”用的。
这样脱手用药，风险很大。

顺便说一下：
第一次用下后，已是小逆；我个人会根据情况，略调补、填充中焦一下，然后再去解表，解表后再下。
而且，此人“中焦气虚、虚寒”明显。所以，此人、此证，即便是先用【汗法】，亦当谨防过汗气脱的。


下法，不可轻用。

仲景反复强调了的。

 

[亦痴顽]

【第一服后,胃有点恶心欲呕的感觉,余无不适,】经曰：有故无殒。故尚可耐受。其时用量还有一点点大，再

承教,如师所言,看来伤寒经方非浸淫日久,识症淮确,不能乱投,终归是功力浅薄,所幸今日用药后,想已变症趋缓,[因无电话至,曾特别交代有不适及时电告],但病者巳生疑虑,明日用何方处之.

 

[醫道宗源]

承教,如师所言,看来伤寒经方非浸淫日久,识症淮确,不能乱投,终归是功力浅薄,所幸今日用药后,想已变症趋缓,

兄台客气了。个人建议：
1、此人中焦之虚、寒，当先顾护。何以故？随后不论汗、下，皆赖中气是运作。中焦虚惫，必然束手缚脚。
我无四诊，不便出方，或许可以小建中做茶饮？嘱咐其避风、避寒、避冷食等，如伤寒法。

2、中焦顾护有成，则缓缓先散表邪。经邪得去，则膀胱腑之邪再无后援。故可最后下之，去其邪即可。

呵呵，当此之时，攻固不可过，补亦不可过。

个人感觉，此证如绣花，考究细功夫。这类病，不是给方就好的，最好亲自上手，细细调摄。

 

[亦痴顽]

兄台客气了。个人建议：
1、此人中焦之虚、寒，当先顾护。何以故？随后不论汗、下，皆赖中气是运作。中

用过黄芪建中,有腹热增加

 

[醫道宗源]

用过黄芪建中,有腹热增加

不用黄芪。中焦壅滞，补气则中焦更困顿。而且，久病气虚、气陷，补气则壅，气陷于下则下热。是以补气，不如升气。所以，黄芪不如升麻、葛根。

最好能小补小散，少量、频服，温覆，略略取汗最好。这也是梳理中焦之气。看看可能便宜用之

 

[亦痴顽]

不用黄芪。中焦壅滞，补气则中焦更困顿。而且，久病气虚、气陷，补气则壅，气陷于下则下热。是以补气，

谢谢,尽量试试吧,患者一家也是搞医的,因原先都是找家外祖调理,外祖去世后,他们自已仿余外祖处方调理约半年增腹热,又自已用西药并辗转各大医院不效才找的我,原来的一些毛病大部分巳好,就是腹热不见一丝功效

 

[阿孟]

何必非要以药呢，殊不知有些病药远不及针也，视患处及左右有血络而泻之。

 

[邬宏嘉]

膀胱水瘀互结，瘀热内阻，可先用桃核承气汤加茯苓泽泻泽兰等治之

 

[亦痴顽]

膀胱水瘀互结，瘀热内阻，可先用桃核承气汤加茯苓泽泻泽兰等治之

多承指教,谨致谢谢忱！！！

 

[sxwqn888]

看看本草纲目气味阴阳：杲曰∶味之薄者则通，酸、苦、咸、平是也。味之浓者则泄，咸、苦、酸、寒是也。
气之浓者发热，辛、甘、温、热是也。气之薄者渗泄，甘、淡、平、凉是也。
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这是腹部发热的根据，气之浓者发热，辛、甘、温、热是也。

 

[20080702]

很不错，这个病例，引来论坛各位大侠献计献策--感动！
为什么不换个思路，东方不亮西方亮：

此难治病也，久病多是“寒热错杂、虚实夹杂”，看起来很难、很棘手。
都知道，久病必虚、久病多淤。
殊不知，“久病必郁”！
我经常讲，这是“有病加毛病、毛病比病大”，心因性疾病，不治“心”，只是治病、治症，怎能有好的结果？！