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黄帝内经阐述脾病之惑

腹部五脏分布

上心下肾、左肝右肺、中间脾,源于《易》之《洛书》及《后天八卦图》。

按现代解剖学的认识,上心即胃脘部,下肾即大肠膀胱(前列腺等,女子有子宫附件),左肝是脾及结肠脾区,右肺是肝胆及结肠肝区,脾是脐周小肠。
 
实则拒按,虚则喜按

实则阳明-阳明腑实证?
虚则太阴-太阴虚寒证?

《素问·太阴阳明论》:“阳道实,阴道虚。”

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。”

“腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。”

脾实腹满,即阳明腑实证;脾虚腹满,即太阴虚寒证。

实则拒按,当下之→承气汤之类及厚朴三(七)物汤之类;参以西说,此乃肠梗阻之病。
虚则太阴,“此为寒,当与温药”→四逆辈之属(四逆汤、理中汤、附子理中汤等);参以西说,此乃慢性肠炎、痢疾之类。
 
虚则腹满、肠鸣,飧泄,食不化。”→脾虚运化失常:腹泻→慢性肠炎、痢疾之类的病证。

《伤寒论·辨太阴病脉证并治》:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。”《医宗金鉴》:“四逆辈者,指四逆、理中、附子等汤而言也。”


《内经》时代→《伤寒杂病论》时代→目前时代:中西合参,赛过神仙
 
⑴《素问·调经论》:“形有余则腹胀,泾溲不利。”
王冰注:“脾之藏也。……泾,大便。溲,小便。”
金栋按:形属脾。

⑵《素问·厥论》:“太阴之厥,则腹满瞋(月真-chen)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。”
金栋按:后不利,大便不利。

⑶《灵枢·本神》:“脾……实则腹胀,经溲不利。”
张介宾《类经》:“经,当作泾。”
 
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