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一灯·续焰·9

醫道宗源

声名远扬
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2012/04/23
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上面我们论述了“太阳中風”以及“桂枝汤”。
下面,我们再来看看“太阳伤寒”和“麻黄汤”。


问曰:何为太阳伤寒?
师曰:太阳病或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

问曰:太阳伤寒,症治奈何?
师曰:太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆(一作“复”)取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,麻黄汤主之。
服药已,微除,其人发烦,日(一作“目”。当是)暝。剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。

太阳伤寒(一作“中风”),脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;
若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。
大青龙汤方
麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 石膏如鸡子黄大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黄减二斗,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉(一作“扑”。意思相同)之,一服汗出停后服。若复服汗多亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。

**************************************************

伤寒论,其实就像一部电影。
记录的,是伤寒发病的不同时期的不同症状。每条经文,其实都是一个“分镜头”。在每个“分镜头”中,记录的都是一个相对完整的、动态的“受邪”的过程。而条文,则是把这个过程的中最典型的、有代表性的一个片段的情况,用一种静态的文字形式记录下来。
所以,要学习伤寒,首先最好先熟悉伤寒。只有当伤寒的各个阶段都了然于心了,就会明白《伤寒论》中条文阐述的是什么意思。

例如,我们来看《伤寒论》中是如何阐释“伤寒”的呢?
在上条经文中说:“太阳病或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”大家都知道,这条论述的是“伤寒”的脉证。
但是大家有没有注意思考一下:
这条描述的是我们现在所看到的“伤寒”发病的表现,是【当前症状】。
那么,这些症状,是同时一下子就突然蹦出来的么?
不是。
只要你仔细去观察,就能看到,在最开始感受“伤寒”的第一时间,是根本没有这些症状的。或许你只是打了个冷噤而已,随后可能会出现两风池难受的感觉(或许连这种感觉也没有)。但是你已经受寒了。
这时,即便还没有出现其他症状,但是,你的脉象,却会在受寒后的第一时间出现了改变。那么,这个时候,你是不是“伤寒”呢?是的。这就是“伤寒”的初始阶段。病邪在皮毛、肌肤、腠理,并且在不断深入中,“伤寒”发病的旅程开始了。
这个时候怎样用药?也是用“麻黄汤”方吗?
个人认为,不必。
因为在第一时间内,根本就还没有出现太多的症状,有些药是不必用的。例如杏仁。
所以,个人就简单的用一点麻黄、炙甘草,煎一小口水,趁烫,一口干掉。让身上肌肤毛孔一震、炸炸地展开,身上立马就轻松了。这个过程,短的就几分钟;长一点的也就一二十分钟就好了。是不必出汗的。有时更懒,只用一味“麻黄”也能轻松搞定。
呵呵,“方”子,破到够用就好,未必一定需要全方的。

下面再说一下“麻黄”的用量,需要守着“三两”不变吗?
不是。
要用多少,是根据具体情况来定的。
上面例举的这种情况,我一般只用到“一两”左右就行了。症状重一点,就加一点。随行就市、水涨船高嘛。就像用炸药,这点小工程的爆破,这点量就够了。多了,不仅是药力的浪费;使用过程中对自身正气的消耗,也更是浪费哩。
所以,劝劝那些讨论“经方”的时候,把“药量、比例都要咬的死死的、不许改动”的同学们,方子是死的,人是活的,感受的情况也是在变化的嘛,症状重,麻黄“三两”搞不住,就可以用“四两”“五两”嘛。症状轻,用“一两”“半两”也不是不行啊。只要能够搞定,不要浪费就行了呗。当然,我这样说,不是不要去注重【配伍】。而是要理解原方的【配伍】精神后,自己拿出最适合病情的配伍来。
说到“用量”的问题,倒是想起来很多年前学伤寒的时候,看某御医的用药,那家伙,在桂枝二麻黄一汤的使用中,用量精确到毫、厘。我的天,精确到小数点后两位了。当是看着都头皮发麻,咱生来就怕数学,这般折算岂不要人老命啊。后来用了20多年麻黄,用量上看来,3g和3.14g似乎区别并不是很大嘛。靠,又不是砒霜,当年可是给吓死掉了。很有些年了,忘记在哪里看到的了。不过书中老先生拘谨的感觉倒是至今难忘啊。那么精确,有必要么?貌似我们称药的小戥子,也称不出小数点后两位去的,或许太医院里用的家伙更精确些罢?

现在用麻黄依然很敬畏的。不过有时自己感冒,用麻黄应急时,伸手抓一小撮就煮了,也懒得称的。抓药久了,手底下有些分寸的。要3g、5g、9g、15g基本都一把能抓的出来,正负不过就是戥子的旺或平而已。差不多,嘿嘿。手上准头不够的,就不要偷这个懒了哦。要知道,对该敬畏的人和事,始终都要保持必要的“敬畏心”的。
熟,不可慢。
亲,不可亵。

所以,我们看到经文中的描述是这样的,我们还需要根据这些已知的条件,去推导出其他的内容来。——经文不可能把每一个点都细化到的。
 
虽然将来,我或许也学不到中医的皮毛 (悟性不好,又没时间)
虽然我看不太懂您的文章,但我还是崇拜的不行

路过,
顺便问候一声:周末愉快
 
一灯·续焰·3 过了就是 一灯·续焰·9 ,,中间的部分呢?没有发还是我们看不见?
 
学习您的帖子有一些不明白 希望您能指点。

只要你仔细去观察,就能看到,在最开始感受“伤寒”的第一时间,是根本没有这些症状的。或许你只是打了个冷噤而已,随后可能会出现两风池难受的感觉(或许连这种感觉也没有)。但是你已经受寒了。
这时,即便还没有出现其他症状,但是,你的脉象,却会在受寒后的第一时间出现了改变。{脉象改变了,是不是还没有证的时候就应该是浮紧呢?或是只是略浮略紧?或是还是要取决去正邪的关系?外感病是这样杂病也应该是这样吧}
那么,这个时候,你是不是“伤寒”呢?是的。这就是“伤寒”的初始阶段。病邪在皮毛、肌肤、腠理,并且在不断深入中,“伤寒”发病的旅程开始了。
这个时候怎样用药?也是用“麻黄汤”方吗?
个人认为,不必。
因为在第一时间内,根本就还没有出现太多的症状,有些药是不必用的。例如杏仁。{您这句我可不可以理解为 但见一证 就可用药 和 合方治疗2个方剂症状的理论基础呢?}
所以,个人就简单的用一点麻黄、炙甘草,煎一小口水,趁烫,一口干掉。让身上肌肤毛孔一震、炸炸地展开,身上立马就轻松了。这个过程,短的就几分钟;长一点的也就一二十分钟就好了。是不必出汗的。有时更懒,只用一味“麻黄”也能轻松搞定。{用君药治疗,好像其他抓主要矛盾,有一点一直不明白,就是我们所说的发小汗,我们发小汗的时候到底对病人做了什么?2种设想 1种通过发汗将确实存在的寒邪排除体外,那么这种所谓的寒邪应该是皮毛,肌肤,腠理里停滞的水(可能水不太能准确表达我的意思)2种呢 就是通过各种方法发汗的同时 回复肌表司开合的功能,好像就是不能用的东西用一用就会好了的意思。我这样想是因为 有火烤出汗,站汗,或是民间喝热水在被子里捂汗的体会。但如果上面的两个成立的话 大发其汗 除了会伤正气 应该也能解表啊不太明白}呵呵,“方”子,破到够用就好,未必一定需要全方的。
还有就是不知道老师对脉在物理 生物的层面上有没有研究?就是比如浮 脉实质上 在血管里是什么状态 是不是血管里水多了 或是血多了 或是流速快了呢?
 
学习您的帖子有一些不明白 希望您能指点。

只要你仔细去观察,就能看到,在最开始感受“伤寒”的第一时间

脉象改变了,是不是还没有证的时候就应该是浮紧呢?或是只是略浮略紧?或是还是要取决去正邪的关系?外感病是这样杂病也应该是这样吧}【呵呵,把自己折腾感冒,自己去观察不就知道了? 】

{您这句我可不可以理解为 但见一证 就可用药 和 合方治疗2个方剂症状的理论基础呢?}【汗不嫌早呗。】

{用君药治疗,好像其他抓主要矛盾,有一点一直不明白,就是我们所说的发小汗,我们发小汗的时候到底对病人做了什么?2种设想 1种通过发汗将确实存在的寒邪排除体外,那么这种所谓的寒邪应该是皮毛,肌肤,腠理里停滞的水(可能水不太能准确表达我的意思)2种呢 就是通过各种方法发汗的同时 回复肌表司开合的功能,好像就是不能用的东西用一用就会好了的意思。我这样想是因为 有火烤出汗,站汗,或是民间喝热水在被子里捂汗的体会。但如果上面的两个成立的话 大发其汗 除了会伤正气 应该也能解表啊不太明白}【这个说来话长。以后慢慢明白吧。“做了什么”?一次边境局部战争。“这种所谓的寒邪应该是皮毛,肌肤,腠理里停滞的水”这个虽然不太准确,但有些象了。准确的说,是“气”,是邪气。“大发其汗”,也会解表。但是,这个“汗”却又不一定是从你要的地方来的。内经中就有明文的,找找看看。汗,来的不对,也会加重病情的。】

脉在物理 生物的层面上有没有研究?就是比如浮 脉实质上 在血管里是什么状态 是不是血管里水多了 或是血多了 或是流速快了呢?【没有研究。不知道哩。呵呵】
 
老师把中间的也发下吧。
市面上各种养生的节目和书籍勾起了我自学中医的兴趣,但是发现没有个头绪……
“书不读秦汉以后。”还是研习经典吧,不过过去的语言对我来说有些生涩。
感觉老师说的挺有道理,拜读学习中。
 
豁然开朗了。
不过太阳病或已发热,或未发热,必恶寒,好象句号合适。
 
脉象改变了,是不是还没有证的时候就应该是浮紧呢?或是只是略浮略紧?或是还是要取决去正邪的关系?外感

等周六日 我折腾自己试试 不过现在夏天 很难弄出典型的 伤寒啊 中风 我用电扇试试
但是,这个“汗”却又不一定是从你要的地方来的。内经中就有明文的,找找看看
这个我去找找 可是内经真没怎么看过 以前看一点 就是白话的 和看小说似的 一点感觉都没有。就这句真还没明白 难道您只得大发其汗 是从营阴里来的?我一直比较困惑的是 为什么 卫气里面不能有水呢 ?出汗 汗液为什么 不能从卫里来处呢?

我回去找找。
 
老师文章取名“一灯”是否含有佛家意义,“续焰”表达了老师人生崇高的理想!!


敬佩!!请原谅学生在此胡乱猜测!!!
古人有云“德不近佛者、智不近仙者”不能学医,看来老师应是两者合一
 
【太阳病或已发热,或未发热,必恶寒。 体痛.呕逆.脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。】我一直是这样理解的,所以太阳病必恶寒,否则即非太阳,如果增加有体痛.呕逆.脉阴阳俱紧者,那就名曰太阳伤寒。
 
"冷噤"两字点睛,深有感触。
 
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