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付济华医案-----千古中医误区之糖尿病

悟道岐黄

声名鹊起
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2012/08/23
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此刻我的心情十分复杂,下面的言论可能会激起公愤,将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展,我不能计较个人的荣辱得失,我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解,哪怕受公愤,也在所不惜。是非对错后世自有公论。
糖尿病西方医学将其分为两个类型,典型的症状是三多一少,多饮、多食、多尿、消瘦。 根据我的临床观察,Ⅰ型糖尿病确实是是这样的,有典型的糖尿病三多一少。而Ⅱ型糖尿病并非如此,病人没有明显的三多一少症状,反而是高血糖、高血脂、高血压、形体肥胖,我称其为三高一多(形体肥胖脂肪多)。
祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴,其基本病机是阴虚火旺,通常将其分为三个类型——上消,中消,下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现,中消属于阳明热盛,胃阴虚,主要表现为消谷善饥,下消属于肾阴虚主要表现小便频数,五心烦热,潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果,反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的,五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。而我以痰湿论治糖尿病,取得了很好的临床疗效,下面举例说明:
徐XX,男,46岁,血糖升高六年,患者六年前体检时发现血糖偏高,具体参数不详。伴血压、血脂均偏高,脂肪肝。在某医院确诊为Ⅱ型糖尿病,长期服用降糖药。因本人将其妻子中风后遗症所致偏瘫治愈,深感中医药之神奇,问我糖尿病是否能用中药治疗
刻诊:患者形体肥胖,语声带有痰音,平素痰多,失眠多梦,舌苔厚腻,脉滑数。
【辩证】痰湿阻滞,津液失布
【治法】理气化痰,通络疏津
【方药】付氏化痰疏津降糖方
【处方】黄连6克 陈皮9克 半夏9克 茯苓9克 枳实6克 竹茹9克 胆南星9克 葛根15克 升麻3克 甘草3克 三十剂
二诊:患者服药一个月,降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳,睡眠正常,语声的痰音明显减轻,体重减少3公斤。效不更方,原方三十剂,继续治疗
三诊:停服降糖药 ,血糖在正常范围,复查B超显示肝脏外形正常,无脂肪肝。脉略滑,痰湿已消大半,原方三十剂巩固治疗。半年后回访未服任何药物,血糖正常。
按:糖尿病按阴虚火旺论治千古不破,用养阴生津方药治疗如扬汤止沸,失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证,认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络,津液疏布失司,治疗当针对病因,化痰通络,升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热,疏通经络,加葛根升麻升津液,诸药合用共凑化痰通络,疏布津液之功。专门针对糖尿病而设,方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去,故治疗疗程较长,需坚持守方。
付济华写于广东中山石岐
2013.5.27
 
按楼主所说的三高一多临床确实存在,但倒不是你先知先觉,西医内科学上早已有之,名之曰“代谢谢综合征”,楼主处方以化痰燥湿为主倒也对症。
 
思想独特
 
很实在的一个思路。
对于从痰论治糖尿病,是个很好的尝试。
 
苔厚腻,脉滑数。血糖高,血压高,血脂高,脂肪肝,形体肥胖。应该是消渴病的一种类型。能治疗痊愈很不错了,赞。
 
这个呢,其实不是撒问题,也不是啥新发现。

祖国医学没说“糖尿病”就是消渴,消渴也不一定就是“糖尿病”。他们二者之间有一定的联系,并不同等,所以说————“祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴,其基本病机是阴虚火旺”是错误的。

糖尿病不等于消渴
 
我对糖尿病的观察和理解是,很多所谓的病证,都可以导致血糖高。如果眼睛盯着西医的检测指标来治病,那么就是舍本逐末了。根本无法真正治好,只能用胰岛素来粉饰太平,而任由身体继续恶化、以及病证转化。

所以不要去看血糖的检测指标,应该看患者的脉、舌、身体有什么症状和反应。
 
这个很多中医都知道吧,有什么可说的。
血糖正常了吗?能保持多久呢?这个是需要科学论证的。
这种病人您考虑的还差点意思。气虚和瘀血要考虑的。还有 您这个用药也差点意思。
我告诉你,多数2型糖尿病人多是气阴两虚夹有湿邪,而痰瘀是糖尿病并发症发病的基础。这些理论都有前辈论证过了,也给了具体的治疗方法。
事实上中医治疗的现状不是您担心的那样,帮你高的多了去了,你这个担心多余了,有点故意卖弄的嫌疑。
 
从痰论治糖尿病,2型糖尿病人多是气阴两虚夹有湿邪,而痰瘀是糖尿病并发症发病的基础.好思路,谢谢!
 
用千古来命题视乎有些远了,古代还没有糖尿病这个名词。
 
跳出‘糖尿病’的病名,或许才是中医本意
 
如果中医把病治好了,但不知道治的是啥‘病’,个人以为是一位好中医的另一境界
 
楼主这个思路不错,可以试一试。值得学习。
 
好思路,要学习,看了楼主很多帖子,对自己都有启发,谢谢
 
悟道岐黄老师案例好好,能使爱好者容易理解,对糖尿病有深刻的认识。学习了谢谢分享。
 
楼主自称三世业医,河南中医学院毕业。我在卫生部网站查了河南 上海 广东,是你祖籍或工作的地方,都没有你医师注册的信息。一个河南中医学院毕业的医学生,并且现在还在从事中医工作的,不会连一个执业医师都考不出来吧?
 
题目起的挺华丽,但内同让俺失望。首先,第一段,你是在低估本论坛中医者的水平了。世人皆醉你独醒,哈哈!再,付医生是中西混淆的连自己都糊涂了,糖尿病本一现代医学名称,与中医消渴并不是完全重合,其判断标准更是迥异。就按你说的糖尿病来说,首先你犯了概念性错误,血糖高出正常值而没有三多一瘦并不能称其为糖尿病。你所说的这一阶段,仅仅是糖尿病前期阶段而已。真正的糖尿病,也就是体现三高一瘦的高代谢谢阶段,才是真正体现中医辨证施治的关键阶段,也是治疗困难的阶段。付医生有点心急了,好比上战场杀敌,你手起刀落斩一小兵于马下,便宣告战役得胜,哈哈,未免近视眼了。
再:付医生以脉打天下,哈哈,看看病案你记录的脉---滑数,怀孕了啊!?既然辩证为痰湿阻滞,阻滞的是什么??气机啊!哥们,脉竟然一点体现也没有?痰湿阻滞郁结气机如此之深,何来的数?且六脉皆是这样?
再:补益之剂尚可守方长期用,虽说量小,祛邪之剂也可以几十剂不变的用吗?
再:明明自己说用的黄连温胆汤,仅仅加味了就贴上了自己的标签,不尊重古人啊!
当然:该帖子还是有可取之处,就是在高血糖阶段就用中医药介入治疗,效果还是理想的,比西医西药有优势,也算是治未病吧!

付医生的案例比以往写的案例逊色不少,或许这才是您真正的案例!
所言不妥之处请谅解。也是为了中医吧。
 
还有楼主自称破解中医千古误区,其实你根本不懂中医,中医从来没有糖尿病这个病名,跟糖尿病能联系的上的病是“消渴”,但糖尿病绝对不等于消渴。而消渴的病机也有好多类型。明明是个黄连温胆汤加减,偏要说成“付氏化痰疏津降糖方”往自己脸上贴金。我看了你的好多医案,发现你每次辩证都很准确,都是一次就药到病除,中间几乎都没转方或调方。像这个病案一次药方就敢让病人吃一个月,你就不怕中间没什么变化?而且你的药方剂量都是3的倍数,也就是以“钱”为单位的。对现代人来说,“钱”是个很奥的单位,且药房配起来也不方便,看来你的教育是在解放前接受的。剽窃医案也要剽窃的有点技术含量,不要连药品剂量也原封不动的抄来好不?
 
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