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名师讲堂之小儿高热【吴氏医案医话】

吴生雄

声名远扬
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2011/09/19
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44
今天是儿童节,特撰此文献给全国可爱的宝宝们,同时也给广大的妈妈们一点启示。
2013年5月15日晚上9点多将近10点诊所关门打烊,我母亲哄我那一岁零3个月的小儿子睡觉时,感到孩子身上发烫,用体温计一量38.7度;本来打算给孩子服用西药退烧的,因最近疱疹性咽峡炎暴发、附近有些小孩发烧在医院里输几天液并且加服退烧药,退烧药喝下去不烧了过了没多长时间又烧了,反反复复的打起了拉锯战,考虑到这些药治标不治本并且副作用极大,所以决定给孩子服用中药治疗。
13号、14号两天、天气很热,气温高达35摄氏度,15号温度骤降并且刮起了凉风,母亲带孩子出去玩,孩子有点受凉不断地流清涕,查看咽部发红、咽腭弓上有粟粒样疱疹,基本上可以确诊为:疱疹性咽峡炎;查看指纹:红紫,《医宗金鉴.虎口三关部位脉纹形色》篇载:“紫属内热红伤寒,青主惊风白是疳”用中医辨证为:风寒外束、内有郁热证;参考名医张锡纯麻黄加知母汤经验:麻黄汤解表散寒、知母清内热,锡纯云:“此方妙不可言,若运用得当、可代仲景的大青龙汤,且比大青龙汤安全好用的多”遂处方一剂,谁知药煎好后不好灌服,孩子服药少许睡下【后老师指点方知一则用药欠妥二则服药方法不对】须臾孩子体温升至39度,引起高热惊厥,急予布洛芬颗粒退热,16日早上6点多孩子又开始发烧再予布洛芬颗粒,16日中午复烧;查看咽腭弓粟粒样疱疹融合成片有溃烂之势,急忙找老师(樊正阳)帮忙。
老师教诲:应改用大青龙汤 ,石膏多用加生姜,少量频服一次喝二三调羹就行,热服; 保持身上有汗,经常摸背保持湿润;你为啥不用石膏反用知母?知母无发散作用并可滑肠、苦寒败胃。

下边是与老师的qq聊天记录:
“ 樊正阳 19:57:52
热,不可冰伏
我是医生(吴生雄) 19:59:00
不可冰伏指的是用凉药激主了吧

我是医生(吴生雄) 19:59:43
热胀冷缩,闭住了
樊正阳 19:59:47
是滴
樊正阳 20:00:02
坚决反对冰敷
樊正阳 20:00:33
敷在脑壳上还行,减轻脑袋的难受
我是医生(吴生雄) 20:01:00
走正确的治疗路子
樊正阳 20:01:24
是滴
樊正阳 20:01:56
辨表里,寒热
我是医生(吴生雄) 20:02:37
疱疹性咽峡炎,洋大夫们说是柯萨奇病毒引起的,中药治疗不用考虑这个吗

樊正阳 20:02:54
是滴
樊正阳 20:02:57
看证
樊正阳 20:03:08
是不是有点晕了
樊正阳 20:04:04
娃子感受一种外来的侵袭,必然有其反应
我是医生(吴生雄) 20:04:17
洋大夫们说是柯萨奇病毒引起的,束缚了很多中医的手脚,抗病毒的药用也不是、不用也不是
樊正阳 20:05:31
疗效模棱两可

我是医生(吴生雄) 20:07:24
我感觉这病还是风寒外束,肺胃【肺胃为咽喉之门户】之热散发不出去,上冲至咽喉把咽腭弓熏蒸烂了,而不是所谓的柯萨奇病毒引起的,治疗只需要解表寒清理热,给邪气以出路即愈
【详解:人体的产热和散热必须平衡、若产热大于散热就会发烧,人体感受风寒之邪、风寒束肺、肺气不得宣发 、肺主皮毛司汗孔能散热,再根据热胀冷缩的原理感受寒邪后汗孔就会闭锁无法散热,机体所产生的热量(也是一种抗邪的正气)就会相对过多,这种热既然不能从体表散发出去就必然会另寻出路-从七窍而出:举例说明:肝开窍于目、肝经有热会引起红眼;舌为心之苗、心经有热就会舌边尖红、舌尖痛、舌尖溃疡;肾开窍于耳、肾经有热会导致耳聋耳鸣;肺开窍于鼻、肺经有热就会鼻干、红、痛、生疮等等,这些人体感受风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气所引起的疾病却被洋医学发明一个单纯的病毒总揽大权,既然致病诱因是病毒那么抗病毒治疗为什么没效!看来是药不对症!很多所谓的由病毒引起来的疾病治来治去也治不好、改用中医辩证施治很快治愈,这又作何解释?看看我们感冒后吃的那些各种各样、形形色色副作用很大的胡乱用药的抗感冒药到底是好与不好呢!】

樊正阳 20:07:35
是的撒
樊正阳 20:08:01
有啥疑问的
樊正阳 20:08:26
辨证施治,辨证施治,说的一套套,该咋做
樊正阳 20:08:48
其实比麻疹,水痘差远了
我是医生(吴生雄) 20:08:59
是西医毒害了中医,国家大搞中西医结合是错误的
樊正阳 20:09:08
配合
樊正阳 20:09:30
明明白白的配合,不是结合
我是医生(吴生雄) 20:13:20
西医输液,抗病毒、抗生素,今天下午一个小孩在医院每天输4瓶水、花费一两百元,一周了烧还没止住,劳民伤财
樊正阳 20:14:20
很常见的
樊正阳 20:14:49
所以你相信那个啥柯萨奇病毒病毒木?
樊正阳 20:15:12
拿自己人开刀
樊正阳 20:15:40
再看看娃子的指纹
我是医生(吴生雄) 20:17:15
指纹紫红色,紫属内热红伤寒
樊正阳 20:17:50
是的撒
我是医生(吴生雄) 20:17:59
进一步说明是:外寒里热证
樊正阳 20:18:01
有啥疑问?
樊正阳 20:18:38
只管用药,
樊正阳 20:20:26
传染性的热病,一旦上身,治疗主要是拆招
我是医生(吴生雄) 20:20:41
老师误会了,我没有一点疑问,只是和老师探讨一下医理,妻子早在熬药了,呵呵
樊正阳 20:21:03
不是
樊正阳 20:21:39
不是说你疑问我,是怕疑惑自己”

疗效:只一剂药,只一天时间,孩子的病速愈。

附:
https://www.tcmbe.com/threads/351447
 
由版主最后编辑:
这个案例精彩有韵味,吴老师和樊正阳老师对话经典,一剂药而愈,很值得庆贺啊。

请你们二位老师慢慢品茶哦。

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此贴很有意义,传帮带的师徒模式。
 
大青龙汤可是峻剂,可敢对一岁左右宝宝使用吗,望赐教

谢谢老师,受教了。为医者当胆大心细,我心细有余,胆大不足,究其根源还是艺高人才胆大啊,佩服一个。
 
谢谢老师,受教了。为医者当胆大心细,我心细有余,胆大不足,究其根源还是艺高人才胆大啊,佩服一个。

吴老师,看了您的帖子很受教,我宝宝这几天也在发热,我和爱人用中药治疗效果不佳,孩子反复发热,没办法,给看了西医,用的阿奇霉素。能加您的QQ吗,以后多向您请教。孩子一发热,我就乱了手脚,不知道从何下手,只想着赶紧让孩子退热。
 
估计我会用麻杏石甘汤
 
我带的一位武汉的女学生,学医不久,自己七岁的孩子病了,简单说了一下表现,指导用大青龙,第一次病了用了12克麻黄,一剂药病解;又一次病了发烧比较厉害,用了15克麻黄,一付药病解;前几日孩子扁桃腺炎发热,指导用”二麻汤“也是一剂药病解;还勇于实践,给同学的孩子治发烧,自己配方用大青龙,一剂药病解。

充分说明了夏日不忌麻黄,也说明了实践的重要性。
 
我带的一位武汉的女学生,学医不久,自己七岁的孩子病了,简单说了一下表现,指导用大青龙,第一次病了

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多谢老师教导!
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实践是检验真理的唯一标准;
理论指导实践,实践检验理论,只有实践后才最有说服力!
 
谢谢分享,值得深思!!!
 
此份医案实为经典,足见二位老师的学术功底与临床水平,但是学生尚有不明白之处还请老师帮忙解答心中疑惑,学生就不胜感激。老师选用小青龙汤发汗解表、兼清里热是觉得小孩的发热是由风寒之邪外束,导致阳气郁闭不发上冲咽喉所致,且指纹红紫也支持论断;然小儿为纯阳之体感并多易化热,又怎知表里寒热孰轻孰重,而且小儿发热逐渐加重,是否风寒之邪如里话热,而成柴葛解肌汤证?
 
duanyulong123; 说:
duanyulong123 发表于 2014-12-6 10:09
此份医案实为经典,足见二位老师的学术功底与临床水平,但是学生尚有不明白之处还请老师帮忙解答心中疑惑,

是大青龙不是小!寒热判断不是说了嘛,手指颜色。此外脉,舌也可判断。不用柴葛是没有哪个症状。大青龙应对寒包热型扁桃体炎,佳。
 
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