医理探讨 很很很(病例讨论，合理加分)

[医海之水源于泉]

迟某某，男，十二岁，1987年4月9日来诊。
主诉：腰痛七天，发热眼眶痛三天。
现病史：四月二日，患者从田间带回一衣袋黄豆，回家后烧吃。被家长发现后，飞脚踢中腰部，当即出现疼痛，未曾重视。七日夜晚，患者出现发热不适，卫生室给予药片数种。昨天症状加重，卫生室给予青霉素，氨苄青霉素等静脉滴注。今日症状有增无减，特来我处。患者面色布红，表情痛苦，身热，头痛身体疼痛，咽部微痛，眼眶痛，腰痛，全身乏力，不恶寒，汗少。心烦，口干微渴，尿短赤。体温三十九度，血压100/70毫米汞柱。球结合膜红赤，咽部干红。腰部左肾区轻叩即痛，右侧未叩。舌尖边红，苔微黄，脉象浮数。建议速到到县级医院治疗，患者家长拂袖离去，次日患儿故去。请各位老师讨论讨论
诊断：
辩证：
治疗原则：
方剂：

 

[鲁班店]

看看是怎么样治疗的

 

[王家祥]

<篇名>死诊
属性：左(心、小肠、肝、胆、肾)右(肺、大肠、脾、胃、命门)伤全体者死速。受伤在七日内 当行血，至十四日后者，有瘀血在胸，或大肠作痛，当急进行血药。须看患者，手指甲黑否及足趾甲黑否？黑者为凶。面黑者，肾有伤。肝脉数者，胸腹有瘀血，当必吐血。


气喘急，痰响者死；目直视，或斜视者死；唇吊者死，失枕者死，口臭者死。耳之与鼻
赤色者死。骨碎色青者死，气喉断者死，胸高者死，两手捏空者死，血出不止者死，血先赤 后黑色者死，痛不在伤处者死，肌肉腐者死。
脑骨破者死，两额角边伤者死，天柱骨断者死，耳后脑衣破者死，伤两太阳穴者死，伤命门者死，头顶骨碎者死，眉毛内伤者死，护心骨碎者死，伤臂中跳脉者死。胸口、后背、两腰、阴囊、阴户、肛门、髀内阴骨、老人左股压碎海底穴、大肠破出黑屎、小肠伤溺团、心肺脾肝肾卵子碎，凡伤重，口目闭，牙关紧 ，不进汤水，痛极难忍者皆死。
六脉沉细虚小者死，浮大数实者死。血出过多，脉微缓忽绝者死。
凡伤重口眼闭，不出言语者，即以牙皂末吹鼻孔，得嚏即能开口。如无嚏，以灯草蘸井粘牙皂末，点鼻中得嚏，即吐痰者可治，否则不救。随取韭菜白梗捣汁，和童便炖热，灌入口内，口纳者可治，不纳者不治。如纳后同瘀血吐出者，辨其轻重。先服砂仁泡汤，冲吉利散，次投清心和气汤，外贴损伤膏。伤过重者，头疼昏迷，又不 吐血，急将韭白汁和陈酒服之。如骨碎筋断者，以封口药护之。小便闭者，以琥珀散通之。如腹中作痛，内有瘀血，用大黄散行之。

 

[王家祥]

伤肾者，两耳立聋，额黑面浮白光，常如哭状，肿如弓形，主半月死。先服疏风理气汤 ，次以补肾活血汤，再投吉利散与琥珀丸。

 

[醫道宗源]

呵呵，不治。

若是自家人，或许还敢求效于万一。他人么，呵呵，仲景也说不治者，是有死症，免得麻烦惹祸上身的。

 

[绞尽脑汁]

病人肾破裂，内脏出血了。中医应该用童子尿加三七粉。西医应立即手术，然后抗感染。

 

[王家祥]

凡人身背上穴道，乃生死所系。背心从上数下，第十四节骨下缝间为命门穴。打重者，
晕去一日半不醒而死。用前十三味方加桃仁一钱，同煎服。再用夺命丹三服。
第十四节骨下两旁各开一寸五分软肉处，为肾俞穴。打重者，吐血痰。十四个月而死。
用前十三味方加补骨脂、杜仲各一钱五分，同煎服。再用夺命丹三服。如不服药，过周岁而
亡。
第十四节骨下两旁各开三寸，名志室穴。属肾经。打重者三日死。当发笑而亡。用前十
三味方加桃仁、菟丝子各一钱，同煎服。再用夺命丹三五服，又用药酒服之。
肾俞穴下两旁，各有气海俞穴。打重者三十三日死。用前十三味方加补骨脂一钱五分，
乌药二钱，同煎服。再用紫金丹二服愈。
十三味总方
属性：三棱(五钱) 赤芍 骨碎补(各一钱五分) 当归(伤上中二部用全归，伤下部用归
尾)莪术 元胡索 木香 乌药 青皮 桃仁 苏木(各一钱) 若伤重者，大便不通，加
大黄四钱。恐有瘀血入内，涩滞，通瘀为主。用陈酒半斤煎，又加缩砂仁三钱。同煎服。

 

[王家祥]

腰伤呕血，急饮童便一碗，自知痛者可治。不知痛而发笑者，三日内死。
夹脊骨受伤，断者不治。
肾经受伤，呕吐不出，全身难动，挣坐不起，睡卧不安，七日死。若吐鲜血，十日死。
外肾伤，囊内有子者，可治。子入小腹者不治。子碎囊内者，不治。囊肿不从上痛者，
可治。时日久长，连腹内作痛者，四十九日死。若发热发晕，三日死。人事不知，手足
不动，一时死。囊破子入小腹者不治。子未入腹，虽垂悬于外，可救。

 

[金凤蝶]

内伤虽然也发热，但热式不会这么高。八七年，卫生条件还比较差，感觉像感染了某些病毒，如流行性出血热，症状也像。中医可按瘟疫辨证。

 

[王家祥]

两胁受伤，痛紧急者七日死。

 

[周哲文]

凡跌打重伤，不管九死一生，先饮童便一碗，再以毛姜，苏木酒煎调三七粉服。

 

[医海之水源于泉]

呵呵，不治。

若是自家人，或许还敢求效于万一。他人么，呵呵，仲景也说不治者，是有死症，免得麻烦惹祸

很想聆听老师的分析啊，不用负责的。

 

[醫道宗源]

很想聆听老师的分析啊，不用负责的。

呵呵，不敢。

此证我感觉就是死症了。若早时能有好的草医(或黄飞鸿一类的精通跌打的拳师)救急，或许还有一线生机。

不得不说，目前我们主流的所谓“中医理论”，对【跌打损伤】重症这一块来说，是非常单薄的。

而传统医学中，能掌握这一类知识的，一类是武学世家，一类伤科世家(包括草医、铃医家传)，但基本都是秘而不宣的。

从我能找到的一些这类书籍、抄本来看，这些跌打损伤类的组方，和我们所谓“正统中医理论”区别还是很大的。例如《少林寺伤科》、以及一些武林门派散流出来的一些跌打救治、点穴救治之类所用的组方(八几年、九几年《武林》杂志中曝露了不少)，可以参考一二。

再有就是孙真人的一些东西了。呵呵，我说过还没学好，暂时不提他了。

总之，此例极有可能是一脚重伤肾脏。非我所能及的。

若是自家亲友，童子尿是第一选择，然后求取一些跌打方，祈命于天。(当然，及时的西医手术，或许也有一线生机？)

 

[飞翔的鹰]

看患儿病情，似乎不是肾脏破裂所致，九楼金凤蝶的的说法似乎更切实，也即出血热可能更大，为瘟症，可以考虑清瘟败毒饮之类的方药。

若真为肾脏损伤所致，为何不尿血呢？

 

[金凤蝶]

单纯的如童子尿一样纯洁。

 

[浥晨123]

内伤虽然也发热，但热式不会这么高。八七年，卫生条件还比较差，感觉像感染了某些病毒，如流行性出血热，症

赞同、、、 、、、。

 

[柴胡76]

病人不是瘀血致死，病人舌见边尖红，脉见浮数而没有瘀血所有的瘀斑舌及迟涩脉。病人可能死于惊吓过度，而发热，后于青霉素徒伤正气。正气虚郁热更甚，而见发热头疼，咽干，小便短赤，全身乏力等证。(不怕冷非外感伤寒所致热证)禺见治以补气，清热、定惊。

 

[周哲文]

凡跌打重伤，不管九死一生，先饮童便一碗，再以毛姜，苏木酒煎调三七粉服。

接骨，接筋，止血为本。

 

[文子医生]

学习了！怎么会没有尿检，血检结果呢？

 

[医海之水源于泉]

病人不是瘀血致死，病人舌见边尖红，脉见浮数而没有瘀血所有的瘀斑舌及迟涩脉。病人可能死于惊吓过度，而发

有点意思，别脱离病史，请继续分析。