一疑难杂症，请诸师友会诊，诚邀

[溜肩膀123]

本帖最后由 溜肩膀123 于 2013-8-4 12:54 编辑

龚某，男，45岁，河北张家口人，2013年8月3初诊。自诉原有糖尿病，吃药数年，阳痿二十余年，从今年五月起开始每天打胰岛素及b1,b12，六月开始腹股沟，生殖器及大腿内侧，后侧疼痛难忍连及少腹两月余，少腹发硬抽痛，需吃止痛药才能缓解，手足麻木如蚁行，坐下吃力，晚上睡觉自觉腿烦躁不知放哪，口干，口渴，舌头痛，小便黄，尿道疼痛排尿加重，自觉生殖器四季发凉潮湿，足心发热，诸证日轻夜重，视力模糊，少食东西既心下痞满，大便三日一行，干燥。乏力膝软踝浮肿，舌淡红苔薄，双手脉弦紧。患者近两月来在冀，京，甘多地寻名医，久药无效，昨日初诊，会商同道。

 

[金凤蝶]

肝阴不足，痰凝经脉。

 

[杏林一翁]

本帖最后由 杏林一翁 于 2013-8-4 20:23 编辑

。。

 

[醫道宗源]

从文字上来看，似乎是少阴厥阴并病；卫气困壅脏腑。

呵呵，具体，还得四诊才知。

 

[醫道宗源]

【少腹发硬抽痛】一句值得探讨。

 

[五味狐狸]

哈哈，我就在张家口。
先用真武汤，
后面考虑芍药甘草或当归芍药散。
各证错杂，逐步抽丝拨茧吧。
个人愚见，仅供参考

 

[文子医生]

气血淤阻，部位在下焦。少腑逐淤汤。

 

[牙混混]

脉管炎可能性很大

 

[绞尽脑汁]

白虎加人参汤加仙鹤草

 

[山东中医]

这是燥症，丹栀逍遥丸加重芍药，知母，茯苓，滑石，一贯煎加减；

 

[杏林一翁]

ycl9112001 发表于 2013-8-4 19:05
哈哈，我就在张家口。
先用真武汤，
后面考虑芍药甘草或当归芍药散。

是呀！证杂！取舍存真难辨！

 

[杏林一翁]

大柴胡证有，又有气阳虚损之本质，先用大柴胡汤?再以四逆加温通收功?樊师亦不敢下定论………

 

[三先生]

‘生殖器及大腿内侧，后侧疼痛难忍连及少腹两月余，少腹发硬抽痛，’

--足三阴经部位

肝、脾、肾三脏当兼顾

 

[飞翔的鹰]

楼主是否可以把患者最近所服中药处方拿来大家研讨研讨。


九问旧病十问因，再兼服药参机变。

 

[杏林一翁]

飞翔的鹰 发表于 2013-8-5 08:34
楼主是否可以把患者最近所服中药处方拿来大家研讨研讨。

有理！怎么转这了?！

 

[三先生]

糖尿病并发症挺常见的

有效控制血糖外，用中药见招拆招还可以，根治的办法还真没找到

坐下来，学习学习

 

[李荣伟]

呵呵，咱也说两句:
糖尿病者多脾虚，脾虚运化不及则生湿，湿性趋下，湿邪淤阻下焦，下焦气机不畅，则诸症生矣。
呵呵，供参考。

 

[愿为良医]

据我浅见，该患者腰椎椎间盘应该也有病症。根据您所述症状，此证应该是肾水衰耗，不能上润下达，经络不通，故作痛也。患者日轻夜重，乃患者肾精亏乏，有道是精不足则思欲，肝肾同源，伤肾亦伤肝。治法应补气补水，去湿祛风，润筋滋骨。

 

[道合]

此症综合分析来看，用少腹逐淤汤为主方加减，还兼气虚发热，郁而发热化火。个人关点。

 

[柴胡76]

本帖最后由 柴胡76 于 2013-8-5 16:39 编辑

病人患糖尿病多年，舌淡薄，久病必虚：手足麻木如蚁行，视力模糊，少食东西既心下痞满，乏力膝软踝浮肿。久病必瘀：尿通疼痛，生殖器发凉，潮湿，脉弦紧主痛。
治当益气清热，活血利尿，人参白虎汤加炮姜、桂枝、翟麦、石韦
纸上谈兵，望各位指证