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患者朱多多，男，38岁，本县邻村人，因口腔溃疡5年，于2013.5.28来诊。
患者5年前出现口腔溃疡时好时坏，近一年来每个月要发作一次，发一次要好几天才能治愈，最近一个月发几次，中西药皆用过，都无改观，甚为苦恼，患者精神压抑，非常担心，怕癌变(因其父亲肝癌去世了)。刻诊，口干多饮，无寒热，纳可汗多，大便溏，一天一次。小便正常，口腔2侧和舌面有多个大小不等的溃疡，溃疡面发红，脓苔，自诉上火后溃疡疼痛厉害。舌苔白腻水滑有齿痕，脉浮弦。
辩证：肝气郁结，寒热错杂，水湿困脾
方剂：甘草泻心汤加苓桂术甘汤加五苓散加逍遥散
处方：柴胡15克、 当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、 干姜各15克、薄荷6克、炙甘草15克，党参15克，黄芩15克，半夏15克，黄连6克，大枣5枚，桂枝10克，猪苓15克，泽泻15克，细辛6克，升麻10克，炮附子10克，五副，带到东莞打工去了
今天患者来电，非常高兴，竟然没有复发，这是我们今天的聊天记录
多多 12:33:32
吃了你的中药现在口腔溃疡没复发了
心态平衡 12:35:14
哦，那还要吃四付巩固一下了
多多 12:36:06
我在东莞呢
心态平衡 12:36:22
多注意休息，还有饮食
多多 12:36:25
你还真神
心态平衡 12:36:38
过奖了
多多 12:36:52
饮食禁忌什么
心态平衡 12:37:37
容易上火的食物不能吃
多吃清淡的
多多 12:38:01
哦
就是鱼肉吃太多了
心态平衡 12:38:50
酒和烟以及饮料不能吃
多多 12:39:29
哦，以前饮食也喝得多
现在喝开水了
心态平衡 12:41:52
多喝开水好
多多 12:44:05
谢谢，
心态平衡 12:44:36
那里话
多多 12:45:19
以后希望不要复发
心态平衡 12:45:20
你的病好了，我就高兴
多多 12:45:33
嗯
心态平衡 12:46:02
回来时，再服几付
多多 12:46:42
好，我现在好好注意饮食
心态平衡 12:46:55
相信经方就没有错
多多 12:47:27
嗯
回来多调理下
现在要赚钱养家呀
心态平衡 12:48:20
嗯
是呀，男人嘛
多多 12:49:22
我睡觉了，两点要上班
心态平衡 12:49:40
注意休息
多多 12:50:17
谢谢
按：甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征。因病发于头面与会阴，又有人称为终极综合证。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症。因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，即甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床上，甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目。
患者5年前出现口腔溃疡时好时坏，近一年来每个月要发作一次，发一次要好几天才能治愈，最近一个月发几次，中西药皆用过，都无改观，甚为苦恼，患者精神压抑，非常担心，怕癌变(因其父亲肝癌去世了)。刻诊，口干多饮，无寒热，纳可汗多，大便溏，一天一次。小便正常，口腔2侧和舌面有多个大小不等的溃疡，溃疡面发红，脓苔，自诉上火后溃疡疼痛厉害。舌苔白腻水滑有齿痕，脉浮弦。
辩证：肝气郁结，寒热错杂，水湿困脾
方剂：甘草泻心汤加苓桂术甘汤加五苓散加逍遥散
处方：柴胡15克、 当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、 干姜各15克、薄荷6克、炙甘草15克，党参15克，黄芩15克，半夏15克，黄连6克，大枣5枚，桂枝10克，猪苓15克，泽泻15克，细辛6克，升麻10克，炮附子10克，五副，带到东莞打工去了
今天患者来电，非常高兴，竟然没有复发，这是我们今天的聊天记录
多多 12:33:32
吃了你的中药现在口腔溃疡没复发了
心态平衡 12:35:14
哦，那还要吃四付巩固一下了
多多 12:36:06
我在东莞呢
心态平衡 12:36:22
多注意休息，还有饮食
多多 12:36:25
你还真神
心态平衡 12:36:38
过奖了
多多 12:36:52
饮食禁忌什么
心态平衡 12:37:37
容易上火的食物不能吃
多吃清淡的
多多 12:38:01
哦
就是鱼肉吃太多了
心态平衡 12:38:50
酒和烟以及饮料不能吃
多多 12:39:29
哦，以前饮食也喝得多
现在喝开水了
心态平衡 12:41:52
多喝开水好
多多 12:44:05
谢谢，
心态平衡 12:44:36
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多多 12:45:19
以后希望不要复发
心态平衡 12:45:20
你的病好了，我就高兴
多多 12:45:33
嗯
心态平衡 12:46:02
回来时，再服几付
多多 12:46:42
好，我现在好好注意饮食
心态平衡 12:46:55
相信经方就没有错
多多 12:47:27
嗯
回来多调理下
现在要赚钱养家呀
心态平衡 12:48:20
嗯
是呀，男人嘛
多多 12:49:22
我睡觉了，两点要上班
心态平衡 12:49:40
注意休息
多多 12:50:17
谢谢
按：甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征。因病发于头面与会阴，又有人称为终极综合证。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症。因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，即甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床上，甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目。
