瞧这两腿翘上了天(病例讨论)

[医海之水源于泉]

龙某某，男，三十九岁，一九九一年六月二日来诊。
主诉：腰部灼热酸痛，夜间加重六年。
现病史：青年时期经常手淫，二十二岁结婚，婚后性生活较频。六年前，劳累后腰部酸痛，服六味地黄丸好转。四年前某院检查发现右肾结石，泥沙状，间断治疗，时好时差。患者形体消瘦，发黄稀疏，面色萎黄，眼睑松弛，语言声低。寒热不耐，多头汗，经常头晕，有时耳鸣。体倦乏力，劳累后心悸，呼吸困难。食欲差，口渴多饮。腰部酸痛，有时灼热感，夜间疼痛加重，两臀部垫高，两腿上翘症状缓解。大便稀薄，便后肛门灼热，每天两到三次，混有粘液。小便混浊。舌体胖大有齿痕，舌尖有瘀点，苔白厚腻浮黄。脉象沉数弱。
诊断：
辩证：
治疗方法
方剂：
(分析合理，加分鼓励)

 

[一脉馆]

治疗不外扶正与去邪，扶正治其本，袪邪治其标，脾肾不足，中气下陷为本，湿热下流为标。急者治标，前期以四妙散加减为主，等湿热已去，再扶助正气。不知可否。

 

[柴胡76]

病人婚前常期手淫，婚后性生化活较频：为损耗材肾阴，腰为肾之腑，故腰酸痛，阴虚发热，灼炼而为结石。肾亏脾虚火不暖土，，则食少，形体消瘦，发黄稀疏，面色萎黄，眼脸松驰，语言声低等一派中气虚衰之像。腰部酸痛，……两腿上翘症状缓解为，阴损及阳中气虚衰无力上行故腿翘高，气血才能运转而舒适。病人脉像沉、数、弱为阴虚有热，精血不充。脾虚不运，湿阻于舌而舌体胖大，湿热蕴与大肠而大便稀薄肛门灼热。治当；急则补中益气汤合五苓散，善后金匮肾气丸

 

[素灵之韵]

气阴两虚。方子嘛不好定。复杂。

 

[lkj890428]

小子初涉中医 旨在学习

 

[fytz1234]

诊断:气阴两虚,久而化瘀.
治疗方法:补脾固肾.益气养阴.活血化瘀.
方剂:香砂四君子汤+杞菊地黄丸加减.

 

[fytz1234]

香砂六君子汤.

 

[悬壶先生]

本帖最后由 悬壶先生 于 2013-8-10 21:56 编辑

李东垣的清暑益气汤，多用点里面的二妙丸及白术，加丹参。此案上下交损，夹有湿热，治法，补脾土，生肺金；补肺金，生肾水，同时用二妙、泽泻去湿热，用白术健脾除湿，利腰脐间血，加丹参治疗舌尖瘀暗。

 

[周哲文]

萆解渗湿汤..

 

[道合]

此症湿热中阻，脾气虚，陷。头晕，语多低微，气短无力，自汗食少。在一个肾阴，精虚。第一清热除湿，通淋排石，可用滑石，黄芩，川黄连，木通，生地，车前子，金钱草，海金砂，牛夕，猪苓，伏苓，元胡，甘草。第二，补中益气，因补肾不如补脾。土生金，金生水，脾胃一和气血充赢。只是一点自解，个人关点。

 

[辟谷有罪]

阴虚的症状很明显，先解决阴虚的虚火，跟下焦的湿热浊邪，用点升麻，葛根，白术，苍术，泽泻，益母草，二妙，仙鹤草，二至丸，三金

 

[ctcmy101]

很好的t案例讨论，初学来学习各位老师的经验了。

 

[道合]

这也有一案，有一男32，平时腰酸背痛，纵欲过度腰痛更利害，去医院查双肾有结石，很小，医生说没撒问题，查腰骶ct也没问题。但现在主要症状是坐了起来就腰痛，有时有牵拉痛感，早晨翻身也痛，站起，行走都如常，舌苔白微腻，脉象弦细，大小便正常，头有时昏。望大师指点一下，什麽原因。

 

[素灵之韵]

道合 发表于 2013-8-11 14:34
这也有一案，有一男32，平时腰酸背痛，纵欲过度腰痛更利害，去医院查双肾有结石，很小，医生说没撒问题，查

我觉得您还是另开一帖比较好，这样会有更多人关注，而且便于以后查找。细，虚也，弦，饮也。肾气丸加减。随便说说，仅供参考。

 

[医海之水源于泉]

这也有一案，有一男32，平时腰酸背痛，纵欲过度腰痛更利害，去医院查双肾有结石，很小，医生说没撒问题，查

你的四诊资料很充实，病因清楚。
诊断：腰痛
辩证：肝郁肾虚。兼感寒湿。
治疗方法：疏肝补肾 散寒除湿
方剂：乌药散二至丸加味。
仅供参考。

 

[医海之水源于泉]

治疗不外扶正与去邪，扶正治其本，袪邪治其标，脾肾不足，中气下陷为本，湿热下流为标。急者治标，前期以四

分析的有道理，赞

 

[医海之水源于泉]

病人婚前常期手淫，婚后性生化活较频：为损耗材肾阴，腰为肾之腑，故腰酸痛，阴虚发热，灼炼而为结石。肾亏

面面俱到。赞

 

[医海之水源于泉]

气阴两虚。方子嘛不好定。复杂。

阴虚的具体体现没说出来啊

 

[医海之水源于泉]

咋还保密啊。

 

[医海之水源于泉]

小子初涉中医 旨在学习

欢迎欢迎，互相学习。