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瞧这两腿翘上了天(病例讨论)

本帖最后由 八公仙子 于 2013-8-12 21:13 编辑



我认为此病重点在两臀部垫高，两腿上翘。大便稀薄，便后肛门灼热，每天两到三次，混有粘液。小便混浊。舌体胖大有齿痕，
两臀部垫高，两腿上翘： 是否是肝肾同病，肾主骨肝主筋。
当然大便稀薄，便后肛门灼热，每天两到三次，混有粘液。小便混浊。舌体胖大有齿痕。是胃肠湿热所指的脾虚。
 
同意45楼，临床每见肝阴虚的病人，久坐后要把脚抬到椅子上，走路拖拖拉拉，睡觉小腿脚会抽筋
 
本帖最后由 愿为良医 于 2013-8-12 22:28 编辑

诊断：1.瘀血并湿热腰痛。2.中气虚弱，寒热错杂，升降失常之肠胃不和。
证候分析：1.(患者形体消瘦，发黄稀疏，面色萎黄，眼睑松弛，语言声低。寒热不耐，多头汗，经常头晕，有时耳鸣。体倦乏力，劳累后心悸，呼吸困难。食欲差，口渴多饮。脉象沉数弱。)--脾肺气虚，大气虚弱；2(.腰部酸痛，有时灼热感，夜间疼痛加重，两臀部垫高，两腿上翘症状缓解。大便稀薄，便后肛门灼热，每天两到三次，混有粘液。小便混浊。)--瘀血腰痛，痛有定处，日轻夜重；寒热错杂，肠胃不和；3.(舌体胖大有齿痕---有湿；舌尖有瘀点--淤血；苔白厚腻浮黄)——於久生热，湿热互结。4.(，两臀部垫高，两腿上翘症状缓解。)-患者腰部可能有过外伤，湿热壅于腰部，筋脉驰缓，经气不通，变换体位减轻疼痛。
治法：1.活血化瘀，理气止痛，清热利湿；2.寒热并用以合阴阳，辛苦合用以复生降，补泻兼施以调虚实。
方剂:1.身痛逐瘀汤去秦艽，羌活加黄芪苍术黄柏；2.半夏泻心汤；两方可交替使用。
在下学识浅薄，望医海老师指正！
 
当我们够物体的时候，由于身高的原因，常常需要踮起脚尖，或垫一些物体。结果是可喜的。
 
老师，分析一下，不对的请斧正！
这个病人我觉得全身的症状就是一个水液分布不均匀，您别笑话我，我说的全是大白话，中医理论也说的不好，直接感觉。为什么我这么说是因为水液聚于下焦，化热生湿，顾便稀，便后灼热，正常的水液不能上乘，故头晕体乏心悸呼吸困难，口渴多饮，小便浑浊，非得两腿上翘臀部垫高，水液才得上乘，得快。其中口渴多饮，小便不利是主证，另有舌体大齿痕症状支持。直接给出的方证就是五苓散，患者有湿热居于下焦，我觉得应是茵陈五苓散加味，待得水液分布均匀，湿热之气得除，再行补脾肾。本病我觉得致病最主要的不是阴虚，虽然有阴虚的成分，但我认为是肾阳气虚，气随精脱，无力气化下焦之水湿，年深日久故而发病。本病治疗重点我觉得应着眼于利水以化湿。这也可能是老师说的阳中求阴吧！
老师，一人之陋见，不对之处请斧正。
还有这么久的病例，老师一定已经治好了，请说说您的治法方药，以示后学！
 
小青龙汤 说:
老师，分析一下，不对的请斧正！
这个病人我觉得全身的症状就是一个水液分布不均匀，您别笑话我，我说的全
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分析的很到位，有一定的水平。赞。 结果在空间。
 
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