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旅沪医话-经方治验-阳旦汤证

冯界之

声名鹊起
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2013/02/07
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经方治验-阳旦汤
金某,男,35岁,2013年7月30日1诊。主诉:发热1天。20天前高热39°服西药治疗后退热。一天前感受外邪又发热,遂来求中医治疗。刻诊:今晨体温38.8°C、全身酸痛、腰更痛、汗出、头前额痛、恶风、口苦、咽红、咳嗽、苔白质红、脉浮缓。诊为太阳病、风寒表虚夹热证。阳旦汤原方治之。处方:
桂枝20克 白芍20克 甘草12克 大枣15克 黄芩15克
生姜20克2剂
嘱服药后吃热粥并盖上被盖,使全身有微汗出。因为当天气温39°C,所以告诉病人,空调可以照开,但是不能对着直吹。
2013年8月2日来电话说:“服药后已退热,体温36.5°C,全身已不痛了,咳嗽、咽痛减轻很多。”遂停药。
按:发热、恶风、身痛、汗出、苔白质红、脉浮缓是太阳风寒表虚证;头前额痛、口苦、咽红、咳嗽为邪热传里。所以用桂枝汤解太阳之表,加黄芩清太阳之里。药合病机,故效果显著。
阳旦汤出自《金櫃要略》:“产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可以阳旦汤。”沈明宗注解:“产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒、时时有热,汗出,为太阳表未解也。但心下闷,干呕,是外邪入于胸中之里,太阳表里有邪,谓之阳旦证,故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。”
 
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