阳明腑燥实怎么没见强调口渴呢？反而经热却见口渴？

[十万个为什么]

如题感觉应该是燥实必然会有口渴，感觉在阳明里没怎么强调呢反而白虎汤里强调了，经脉热就一定口渴吗

 

[cooleye]

阳明外症表现口渴，汗出。白虎汤指的是阳明外症，内证不一定口渴，阳明病的总纲是胃家实，而不是口渴不渴的问题和症状。但是在太阳病中谈到的温病，其实就是这个白虎汤症，伤寒中有很多是交叉来讲的，所以有些搞混，总而言之阳明病没有规定一定要口渴

 

[十万个为什么]

阳明外症表现口渴，汗出。白虎汤指的是阳明外症，内证不一定口渴，阳明病的总纲是胃家实，而不是口渴

胃都 燥实了 口还不渴吗 胃里 肠子里 都没水了 我就不明白为什么不渴。。

 

[cooleye]

胃都 燥实了 口还不渴吗 胃里 肠子里 都没水了 我就不明白为什么不渴。。

我以为我说的很清楚了，但是你还是没有看明白，伤寒要前后联系对比来看，否则很迷茫的

 

[十万个为什么]

本帖最后由 十万个为什么 于 2013-9-11 12:07 编辑

其实我就是想问为什么胃肠都燥实了为什么不口渴，无关经文只是想知道病机，经文怎么写的我知道，我就想知道为什么是这样为什么不那样

 

[BSBCJ]

这所谓的 阳明腑燥实就是指的承气汤证咯，他热毒入血分，病理产物堆积在消化系统无法排除，他处于半昏迷的谵语状态，那这和口渴那个证更明显。你这临床上多见的是，一目了然，算什么问题。

 

[醫道宗源]

个人认为，这个只是“重点”与“次重点”的关系罢了。

在经病，口渴，是一个重点指证。

在脏病，谵语，是一个重点指证。而“口渴”，已经只是非重点的存在了。

非重点，可以忽略不说。仲景不说，也未必就是没有。

而且，当出现 谵语、神昏 ，此当 急下存阴。能理解这个“ 急 下 存 阴 ”，就不会再在“口渴”与否的强调、不强调上纠结了。

还是那句啊——抓 主 证。

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如果按照您的思考路子，还可以问：
为何仲景没说“尿少”？
为何仲景没说“尿赤黄”？
为何仲景没说“口干”？
为何仲景没说“舌燥”？
……
难道一个 阳 明 腑 实 症 ，真的就仲景提到的那几项临床症状？小症状很多的好不好。会不会有面 红 目 赤 的表现？会不会有 咽 干 的表现？有没有 心烦 的样子？……仲景有没有必要把所有的小症状都一一码出来？

呵呵，为什么“十万个为什么”会有这么多“为什么”？
为什么这么多的“为什么”多是没有深入思考就推出来啦？
为什么？
因为为什么没有把书通读10遍20遍，就想1次全部搞懂。
因为为什么临床少见这些症状只能强从文字推求。
因为为什么希望急于求成了

 

[十万个为什么]

醫道宗源 发表于 2013-9-13 12:37
个人认为，这个只是“重点”与“次重点”的关系罢了。

在经病，口渴，是一个重点指证。

首先非常感谢您的指导，没有想一次搞定，读一遍读一条，不问问自己几个为什么就好像没读一样，不管怎么样记录下自己想到的，就像蹒跚学路的小孩子拍下儿时的照片一样，可能对您这些德高望重，一步一个脚印的人来说，会叹气，哎，现在的年轻人就是心浮气躁，就是懒惰，有点自私的说，我就是懒惰，甚至提这些问题可能和主流的讨论相悖且不合时宜，但是最重要的是，在这里我有所得了。其实确实有时候前面的问题问完了后面确实会有恍然大悟的感觉。

 

[醫道宗源]

首先非常感谢您的指导，没有想一次搞定，读一遍读一条，不问问自己几个为什么就好像没读一样，不管怎么样

呵呵，不用客气，我们当年也是从一无所知爬过来的。这都是必经的历程。

读书没有捷径。很多东西也许您现在感觉自己“理解了”，其实再读下去，再过几年，就会发现原来所谓的“理解”，居然是错的。

所以，不要急于去“理解”。把书读熟，意思才会自然慢慢显现出来的。

 

[中医那些事]

多看看古今注家对伤寒的注释 虽说都是一家之言 也比自己钻牛角尖强