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本帖最后由 民间中医 于 2013-9-4 19:37 编辑
处方下药应因人因地理性而变化
有的医生参名师读古籍多年，学富五车。却经常发现自已辩证和组方与课本教材所学都正确无疑，可疗效却难尽人意！下方后，患者病症难有明显好转。医生心里没底，而另辟溪径换方，往往又南辕北辙，越换越差。而同样的患者，往往找当地民医草医下药却立竿见影，以为神奇。其实用药开方也应有地方特性，环境不同，各地饮食、生活习惯的差异往往对病症有很大影响。辨证光对准证侯，不因人因地而异。用药必有偏差。书上所言常用量，只是大多数人的安全用量，具体到个人、个病将按个量下药。病急应下猛料，才可力挽狂缆。中药生大黄，普通人日食3克就泻，可有些病症吃30克也不见得能泻。人参补气，有的人服5克足亦，若再多用便腹中气胀难受。而有些久病体弱之患者，非50克以上不能收功。中药的剂量必须因人而异。辨证正确，如果忽略了人的个体差异，那么疗效也不会好！很多老中医都有这样的体会。经方、名方书上的效果写的很好，但照用起来往往效微！很多人疑惑。或认为书上写的有出入，或怀疑自己辨证有误。其实都没错。中医经方、名方是前人几百年上千年总结的结晶。是不会错的。而如今时代变了，环境变了，不可刻舟求剑了。思路与用药也应有对应的变化。药材野生的少了，人工栽培的多了；年限长的少了，年限短的多了；化肥的多了；以次充好的多了；炮制的工序少了，偷工减料的多了；少有了地道的药材，甚至以假乱真的也出现了。中药最讲药材的地道，为了追求利益，遍地栽培。药材的异地种植所产的品质也会大不一样，用这种不地道的药材去治病不会有很效果。药材药性普遍降低。这种情况下再按经方和名方上的剂量去配伍，怎会有显效呢？医生处方必须仔细斟酌，机动灵活。才可药到病除。才能有神来之功。
十二经泻补用药歌
心经
问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。
肝经
滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。
脾经
补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。
肺经
补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，绵州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。
肾经
补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，
龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香，
亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。
胃经
补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏泄更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，
十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。
胆经
补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。
大肠经
问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。
肠经小
小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与蒿本。
膀胱经
橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。
三焦经
滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。
心包经
地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
老辈人传下的止血定痛良药：金刃独圣丹
龙眼核，只取黑壳一层，炒研极细，每一两加冰片二钱，和匀，再研，密贮。治疗各种不同程度外伤出血伤口神速愈合，止血止痛立效。
处方下药应因人因地理性而变化
有的医生参名师读古籍多年，学富五车。却经常发现自已辩证和组方与课本教材所学都正确无疑，可疗效却难尽人意！下方后，患者病症难有明显好转。医生心里没底，而另辟溪径换方，往往又南辕北辙，越换越差。而同样的患者，往往找当地民医草医下药却立竿见影，以为神奇。其实用药开方也应有地方特性，环境不同，各地饮食、生活习惯的差异往往对病症有很大影响。辨证光对准证侯，不因人因地而异。用药必有偏差。书上所言常用量，只是大多数人的安全用量，具体到个人、个病将按个量下药。病急应下猛料，才可力挽狂缆。中药生大黄，普通人日食3克就泻，可有些病症吃30克也不见得能泻。人参补气，有的人服5克足亦，若再多用便腹中气胀难受。而有些久病体弱之患者，非50克以上不能收功。中药的剂量必须因人而异。辨证正确，如果忽略了人的个体差异，那么疗效也不会好！很多老中医都有这样的体会。经方、名方书上的效果写的很好，但照用起来往往效微！很多人疑惑。或认为书上写的有出入，或怀疑自己辨证有误。其实都没错。中医经方、名方是前人几百年上千年总结的结晶。是不会错的。而如今时代变了，环境变了，不可刻舟求剑了。思路与用药也应有对应的变化。药材野生的少了，人工栽培的多了；年限长的少了，年限短的多了；化肥的多了；以次充好的多了；炮制的工序少了，偷工减料的多了；少有了地道的药材，甚至以假乱真的也出现了。中药最讲药材的地道，为了追求利益，遍地栽培。药材的异地种植所产的品质也会大不一样，用这种不地道的药材去治病不会有很效果。药材药性普遍降低。这种情况下再按经方和名方上的剂量去配伍，怎会有显效呢？医生处方必须仔细斟酌，机动灵活。才可药到病除。才能有神来之功。
十二经泻补用药歌
心经
问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。
肝经
滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。
脾经
补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。
肺经
补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，绵州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。
肾经
补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，
龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香，
亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。
胃经
补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏泄更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，
十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。
胆经
补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。
大肠经
问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。
肠经小
小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与蒿本。
膀胱经
橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。
三焦经
滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。
心包经
地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
老辈人传下的止血定痛良药：金刃独圣丹
龙眼核，只取黑壳一层，炒研极细，每一两加冰片二钱，和匀，再研，密贮。治疗各种不同程度外伤出血伤口神速愈合，止血止痛立效。
