血瘀泻泄
血瘀泻泄一说倡言于清代医家王清任，其在其著《医林改错，膈下逐瘀汤》项下曰：五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。，，。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。又曰：泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
然观近世论治泻泄，少有论及此者，唐容川之专著〈血症论〉论诸血症不谓不广，而其论泻泄章下，亦未有涉及瘀血泻之文。其后如诸教材及各家论著亦每多缺如。使未读清任之书者，于诸泻之外，不知有瘀血一说，殊为憾事，今举医案两则，以期引起关注，
一，久泻：
胡某，男，38岁，教师，消化不良，慢性腹泻8年。每日稀便2~3次。精神疲惫，头晕，记忆力差，睡眠欠佳。曾经全消化道钡检及肠镜未见异常。长期口服止泻剂，效果不佳。查体温血压正常。消瘦休型，舌质红。苔白，脉沉涩。辩证为膈下血瘀，治用活血化瘀。膈下逐瘀汤加苍术 车前子。
桃仁 红花各15 丹皮 赤芍 乌药各10 元胡 甘草各8 当归15 川芎 灵脂各10 只壳 香附各8 苍术15 车前子10 每日一剂，分两次煎服，2剂后大便正常。(朱东晨)
二，五更泻
王某，男，50岁，79年10月患痢未治愈，持续腹泻。80，9。10日来诊。病者每日大便3~4次，便溏，黎明前脐下作痛，肠鸣即泻，纳食乏味，舌红苔白脉弦弱。审其脉证，认为是脾肾虚寒所致的五更泻，以温肾健脾之四神，参苓白术散。继服90余剂，未能治愈。它医诊治也均告无效。81年9月19日病者又来诊，考虑病者腹泻已两年，温肾健脾之剂无效。严审其证，患者腹痛拒按，痛有定处，联想到医林改错用膈下逐瘀汤治疗五更泻之说，于是处以本方去灵脂加生地15 柴胡，桔梗 川牛膝各9。连服6剂，明显好转，宗上方继服四剂，腹泻止，为巩固疗效，又服3剂，诸证均解。(郭子彬)
按：清任曰：用此方(膈下逐瘀汤)逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈.观此两案，洵非虚语。又：腹痛拒按，痛有定处，脉涩可为诊断此证之据。
血瘀泻泄一说倡言于清代医家王清任，其在其著《医林改错，膈下逐瘀汤》项下曰：五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。，，。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。又曰：泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
然观近世论治泻泄，少有论及此者，唐容川之专著〈血症论〉论诸血症不谓不广，而其论泻泄章下，亦未有涉及瘀血泻之文。其后如诸教材及各家论著亦每多缺如。使未读清任之书者，于诸泻之外，不知有瘀血一说，殊为憾事，今举医案两则，以期引起关注，
一，久泻：
胡某，男，38岁，教师，消化不良，慢性腹泻8年。每日稀便2~3次。精神疲惫，头晕，记忆力差，睡眠欠佳。曾经全消化道钡检及肠镜未见异常。长期口服止泻剂，效果不佳。查体温血压正常。消瘦休型，舌质红。苔白，脉沉涩。辩证为膈下血瘀，治用活血化瘀。膈下逐瘀汤加苍术 车前子。
桃仁 红花各15 丹皮 赤芍 乌药各10 元胡 甘草各8 当归15 川芎 灵脂各10 只壳 香附各8 苍术15 车前子10 每日一剂，分两次煎服，2剂后大便正常。(朱东晨)
二，五更泻
王某，男，50岁，79年10月患痢未治愈，持续腹泻。80，9。10日来诊。病者每日大便3~4次，便溏，黎明前脐下作痛，肠鸣即泻，纳食乏味，舌红苔白脉弦弱。审其脉证，认为是脾肾虚寒所致的五更泻，以温肾健脾之四神，参苓白术散。继服90余剂，未能治愈。它医诊治也均告无效。81年9月19日病者又来诊，考虑病者腹泻已两年，温肾健脾之剂无效。严审其证，患者腹痛拒按，痛有定处，联想到医林改错用膈下逐瘀汤治疗五更泻之说，于是处以本方去灵脂加生地15 柴胡，桔梗 川牛膝各9。连服6剂，明显好转，宗上方继服四剂，腹泻止，为巩固疗效，又服3剂，诸证均解。(郭子彬)
按：清任曰：用此方(膈下逐瘀汤)逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈.观此两案，洵非虚语。又：腹痛拒按，痛有定处，脉涩可为诊断此证之据。
