请教病例分析

[高医生]

男，35岁。开始发冷发热，头疼身痛，自以为感冒风寒，自服草药后，症状稍减，继则腹痛肢厥，嗜卧懒言，症状逐渐增剧，邀余诊治。诊脉微细欲绝，重按有点细数。但欲寐，四肢厥冷至膝，大便溏而色青，小便短赤，面赤，当脐腹痛，陈发性发作，痛剧时满床打滚，痛停时则闭目僵卧，呼之不应，如欲寐之状。每小时发作五六次，不欲衣被，也不饮汤水。前医认为少阴寒证，投真武汤加川椒，服后无变化。余沉思良久，不敢下药，又重按病人脐部，见其面色有痛苦状，问之不答。请教各位老师如何诊治？

 

[紅雙喜]

请教高医生
本人男 32岁 体重60公斤 高173CM 自九年前开始双腿髋关节不定时单侧疼痛 不吃药的话一个星期左右 能自己痊愈 一年大概发病两三次 但近年来越来越频繁 从去年起髋关节不痛了 但是腰又开始啦 有时脊柱有的关节触摸痛 两侧韧带 疼 腰部骨盆上缘疼 右髋外侧 腹股沟靠近睾丸侧疼 腰不能挺直 还有前胸正中线于第三四肋骨相交处也疼 严重时咳嗽都疼 睡觉四五个小时就困疼的睡不着 时好时坏 吃独活寄生丸有好转 但觉药力不够 还有大便稀 也有七八年啦 吃过黄连素片 参苓白术丸 均无效 但胃口好 吃饭正常 去年冬天夜里两腿能把秋裤汗湿 舌淡或淡红 苔白滑或滑腻 舌胖嫩边有齿痕 脉有力 关注中医有些日子啦 只能分辨这么多
在北京中医院 人民医院 护国寺中医院 丰盛骨科医院都看过 磁共振显示髋关节滑膜囊炎 止痛药开了不少 CT腰部椎间盘膨出 又是止痛药 B27显示阳性 彩超显示肝内有钙化点或肝内胆管结石 就没一个医生看舌 把脉的 还什么中医院
呜呼哀哉！

 

[huangdr5460]

此为邪陷厥阴。初为少阳风寒或夹湿，而后自服寒凉的草药，引邪入里。

 

[huangdr5460]

可以理中汤加桂枝黄芪升麻生姜大枣，若有热像可以用柴胡桂枝汤加黄芪葛根升麻。总的来说要扬正气升清气透邪气方有出路

 

[柴胡76]

愚见，似乎是大陷兄汤证！

 

[道合]

可用肉桂，白芍，甘草。试一试。聊聊。

 

[飞翔的鹰]

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；


依照经文处方：附子、干姜、芍药、甘草、人参

 

[地摊草医]

本帖最后由 地摊草医 于 2013-9-17 09:10 编辑

可惜没有舌象、趺阳脉象(足背冲阳穴)、病人体型体质、患病日期。 个人认为是病在少阴阳明，为少阴三急下症，大承气汤，加静脉输液，以补偿体液。具体见伤寒论第321条。下面链接有对此症的认识。http://www.ngotcm.com/forum/article-17770

 

[李荣伟]

急腹症？

 

[医海之水源于泉]

检查一下前阴。

 

[BSBCJ]

自服草药后大便溏而色青不欲衣被，也不饮汤水貌似承气汤证与小陷胸汤证。

 

[中医那些事]

自服草药后大便溏而色青不欲衣被，也不饮汤水貌似承气汤证与小陷胸汤证。

赞一下！

 

[高医生]

请教高医生
本人男 32岁 体重60公斤 高173CM 自九年前开始双腿髋关节不定时单侧疼痛 不吃药的话一个星

中医是以症候来论治，为了给患者一个明确的答复也必须要靠现在的科技手段来佐证。

 

[sghsrgw]

可不可以考虑按肠痈论治

 

[仁者无相医道]

本帖最后由 仁者无相医道 于 2013-9-18 18:27 编辑

高医生好！
请问此病案······继则腹痛肢厥，脚冷至膝，手冷可过肘？当脐腹痛，陈发性发作，有多久了？此患者以前可爱喝酒或汗后冷食或冰镇冷饮？按病人脐部，见其面色有痛苦状，问之不答，脐腹交接之处可有积块？患者自觉可有？凉感如是，是否推之可动？不欲衣被，肌肤可有抿之有热？日常患者饮食爱热、爱冷？
根据楼主所述，诊脉微细欲绝，重按有点细数？是否可以肯定？是有力的细数或是无力的细数那？

 

[远远]

我个人认为是伤寒病

 

[小医大道]

好案。小便赤面红不欲衣被为真热，肢厥为阳为寒拒，是假寒，便溏色青(是否水样)为热结旁留。真热假寒。

 

[小医大道]

飞翔的鹰 发表于 2013-9-17 08:25
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利

少阴里寒会尿赤吗？

 

[小医大道]

柴胡76 发表于 2013-9-16 22:59
愚见，似乎是大陷兄汤证！

大陷胸汤脉弦紧，腹痛如石水热结。症见便秘全腹痛，无肢厥一症，脉弦紧是重要辨证点。所以不是大陷胸。

 

[小医大道]

紅雙喜 发表于 2013-9-16 22:18
请教高医生
本人男 32岁 体重60公斤 高173CM 自九年前开始双腿髋关节不定时单侧疼痛 不吃药的话一个星

强直性脊柱炎。研究下乌头汤，两日一次桑拿，能缓解。