我记的郝万山曾讲了一个病案;50年代南方有个有名的西医外科主任对急腹证有时候手术很麻烦(可能跟当时的检查设备落后有关),他观察了所有的病人都有腹痛拒按、发高热、甚或潮热谵语,手足濈然汗出,四肢逆冷(热厥)。正是大承气汤所论的痞、满、躁、实。于是就用大承气汤原方给病人吃,药后病人腹大痛、后多源性休克死亡,而且连试了几个病人都这样。这个主任就在当时的医学权威杂志上发表了一篇文章,认为古书、古方不可信。实际上是这个西医医生不懂中医,痞满躁实之症既可出现在阳明腑实证又可出现在水热结胸之大结胸证上,区别就在于病位,一个是大腹满、脐周、一个是心下至脐上的大陷胸汤证。从以上这个例子可以看出、虽见症但也要详审、临床中出现疑似消化道出血的病人下法要慎之又慎!!!同理,心绞痛的病人也不要见痛就是活血化瘀,要说辩其证,我经常对一些心绞痛病人辩证后用活血之品,喜用血肉有情的水蛭、虻虫之类,效果相对五逐瘀汤来的要好,但要时刻谨记中病即止,后随证治之,痰盛的化痰、气血不足的健脾补血、阴虚者滋其阴、阳虚者温其阳、从本论治。