病案讨论一

[清风佛斜阳]

深以为然，请大致讲讲相关阴阳气机吧 ，临诊气机如何客观掌握呢？我基本还是按五脏功能结合六经来考虑。

嗯 五脏六经辩证很重要，五脏六经辩证是各部门渠道，阴阳是总指挥，总方向，总思想。
五脏六经我这方面就不行，有时候搞不清具体在哪，但是总的方向不会错。
阴阳气机，在自然上指春夏秋冬，白天黑夜的变化，在人身左升右降，这方面黄元御、彭子益、郑钦安，李东恒讲的比较多
阴阳气机是一个国家的总指挥，告诉下面往哪个方向走，怎么走。
下面有各级部门是五脏六俯，信息通道是经络。

一个学校的话，校长室总指挥，下面各级班主任是五脏六腑，决策权都是在阴阳总指挥手里。

桂枝茯苓丸，桂枝茯苓使气机上，丹皮芍药使之下，桃仁清泄之，如果是西医就只用红花，桃仁治淤血，而不会使身体气机回复正常。
大承气汤，大黄厚朴枳实芒硝，攻下在于使气机回复正常，
四逆汤 附子干姜 炙甘草 气机衰弱，使其回复


阴阳是气的名称，气机是阴阳的运动方式。五脏是阴阳储存运行的消耗品。

 

[小医大道]

嗯 五脏六经辩证很重要，五脏六经辩证是各部门渠道，阴阳是总指挥，总方向，总思想。
五脏六经我这方面就

那么阴阳气机最终需不需要落实到脏腑呢？桂枝茯苓丸临床治什么瘀血，是不是要落实到相应脏腑？所有方药都可以分出阴阳气机，那么临床选方依据什么呢？

 

[文子医生]

病位在冲脉,肝气不升,胆气上逆.温经汤合小柴胡加减.

 

[全都是自学的]

哎，由众人的分析来看，大家其实还是一头雾水的来蒙着看病呢

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2013-11-2 13:44 编辑

文子医生 发表于 2013-11-2 11:08
病位在冲脉,肝气不升,胆气上逆.温经汤合小柴胡加减.

版主给力，此解我觉得最为合理，气血湿热寒都全了，诸疑可解。这个案当时我用的是四逆散合异功散，加淡竹叶连翘从心清热，未用血分药，未理冲任，一周后症减大半，若从温经汤治必可见速效。诊后反省才发此案。

 

[清风佛斜阳]

那么阴阳气机最终需不需要落实到脏腑呢？桂枝茯苓丸临床治什么瘀血，是不是要落实到相应脏腑？所有方药都

五行者，常道也，阴阳者，变道也。
四季春夏秋冬，春温夏热秋凉冬寒，常道。心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，常道。
然春有寒，冬有温，变道也。
五行五脏不变，阴阳者变。

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2013-12-6 12:08 编辑

渴稍见，大便又烂，予柴胡桂枝干姜汤，效颇佳。少阳证，上热下寒中津亏，此方果真不错。前面所用之方 四逆散合入异功散加竹叶连翘，与此方差别在有白芍枳壳入腹，而无姜桂温热，能效者，是因有党参白术温中补气止带。一证有百方，百方皆治病，确实如此。

 

[226291]

近日该患复发又诊，带下无黄，溃疡，口苦口渴稍见，大便又烂，予柴胡桂枝干姜汤，效颇佳。少阳证，上热

医者意也。君方法灵活，拜读。

 

[全都是自学的]

本帖最后由 全都是自学的 于 2013-12-6 16:08 编辑

嗯嗯，当时回复你的时候一个方子都没试过，所以竟然说用桂枝，无知了，现在来看柴胡确实不错。嘿嘿。但是觉得你这个还是有点太针对一个问题了。
你的思路还是有局限。治标不治本。病人天生体质问题我以前说过啊。我觉得如果不补齐，怕是以后还会犯。当以足背膀胱和胳膊皮肉受寒再犯。

我觉得辩证才是最主要的，能准确辩证，基本上就没问题。不过依我的理解，至少辩证依靠中医本科教材那套，是非常不靠谱的。就是五音不入五脏，乱搭弦儿。

不过我觉得我的思路还是不对，毕竟病人的脉我没搭过。凭你的描述还不足以说清。

 

[厚朴1]

龙胆泻肝汤可以试试，先清肝火。

 

[小医大道]

全都是自学的 发表于 2013-12-6 15:55
嗯嗯，当时回复你的时候一个方子都没试过，所以竟然说用桂枝，无知了，现在来看柴胡确实不错。嘿嘿。但是觉

治病要分主要矛盾和次要矛盾，眉毛胡子一把抓，啥都想治最后啥都治不了，所以解决病人当前最痛苦的症状，也就是抓住主要矛盾了。比如明明是肺肾两虚的哮喘，但是当前是胃痛，食不下咽，那就要主要解决胃的问题，如果还在七味都气啊参麦地黄啊，补肾纳气啊，就糟糕了。

 

[小医大道]

厚朴1 发表于 2013-12-6 17:20
龙胆泻肝汤可以试试，先清肝火。

病人已经完谷不化，阳气大亏，难耐寒凉啊，半夏泻心类尚可一试

 

[小医大道]

全都是自学的 发表于 2013-12-6 15:55
嗯嗯，当时回复你的时候一个方子都没试过，所以竟然说用桂枝，无知了，现在来看柴胡确实不错。嘿嘿。但是觉

不需要考试就不要学统编教材了吧，那个东西有个否定之否定的过程

 

[彭氏医家]

这样的医案好，能给出大家的思路进行比较，支持

 

[sghsrgw]

本帖最后由 sghsrgw 于 2013-12-10 09:21 编辑

我也来试试。
1.口干苦。我理解为胆气不舒。
2.乏力15年。不是湿重体质，就是素体脾虚。
3.有胆囊泥沙样结石。湿重胆郁。
4.慢性咽炎.咽为气道食道。除了脾不健外，肺气肃降可能有点不利。一般我对咽炎还会考虑血瘀。
5.乳小叶增生史及重度慢性浅表性胃炎。湿困胆汁腐蚀胃表。
6.口干苦，晨起或经前加重，丑为胆时，寅为肺时。
7.反复口腔溃疡，胆克于胃，胃反击无力，故胃气不降，时有郁火上炎。
8.脊背入夏发疹，我理解为湿郁借时而发。
9.少腹胀痛，矢气则舒。我还是理解为胃气不降。
10.时有阴吹、黄带，入冬肢冷，甚则冻疮。我理解为湿郁，湿为阴邪，入冬而发，乃借天时也。
11.经行挟块。有瘀
12.胃纳可，大便不化。健胃
13.育2流3，湿重夹瘀
14.唇周溃疡。湿热
15.苔薄白，质红，脉细。如果是寒邪，质必淡，脉必夹沉或迟
一点分析，一己之见

 

[全都是自学的]

不需要考试就不要学统编教材了吧，那个东西有个否定之否定的过程

嗯。没打算走文凭路线。想自己先里出外进的学明白了。然后再说怎么样。反正现在在搞小买卖，过几年要是买卖行情不好，就再去考个大学弄个文凭也没问题，当年俺就是学霸来着。最近又证出来很多东西。内经后面的细节，理解的更透彻了。我估计，再有半年就能把灵枢看透了。
现在我拿艾条能搞定绝大部分问题了，但是只限于治病。如何治神，比如说病人心理问题导致的疾病或者不好的生活习惯，这种治神的问题，还是有疑问，捣鼓自己明白了，但是如何简单直接的捣鼓好别人的神，这个又是一个新的问题，最近百思不得其解。有何指教嘛？有没有什么书籍再讨论这些？

对了，随便瞎说几句。最近论坛不是有人提及说听说日本以前有个老头170多岁，灸肚脐眼。还说有个中原的老头，90多还能日御10女。大概看了一下相关资料，理论依据就是先天卦变后天卦。坎卦的变卦问题。很好理解。请问我这样理解对不对？

 

[小医大道]

关于神，内经讲很清楚

 

[起舞弄清影]

中气亏于中，湿气下陷，阴火上乘，用补中益气汤合三妙散加减

 

[小医大道]

起舞弄清影 发表于 2013-12-11 14:00
中气亏于中，湿气下陷，阴火上乘，用补中益气汤合三妙散加减

此方最佳，深得阴火之理