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十四、上热下寒证：
原文173、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
解词：(1)胸中有热——即胸膈胃脘有热
(2)胃中有邪气——即腹、脾、肠有寒。
提要：论上热下寒，腹痛欲吐的证治。
语译：伤寒胃脘中有热，腹中有寒邪，出现腹中冷痛，频频欲吐的表现，当用黄连汤治疗。
成因：表证误下。
病性：上热下寒。
病位：三焦。
症状：腹中痛——寒邪在下，寒气犯脾，寒凝气滞，拘急而痛。
呕吐——邪热居于胸膈、胃脘，使胃失和降而上逆。
本证腹中痛属脾寒，欲呕吐属胃热，寒热分居上下，阴阳寒热上下不相交通。
辩证要点：上热下寒，腹中冷痛，欲呕吐。
病机：上热下寒，升降失调。
治法：清上温下，和胃降逆。
方药：黄连汤。
黄连三两，甘草三两(炙)，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升(洗)，大枣十二枚。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
现代用法用量：黄连15g，炙草15g，干姜15g，桂枝15g，人参10g，半夏20g，大枣4枚。
水煎取汁，温服，昼三夜二。
方解：黄连——清胸胃之热
干姜——温脾肠之寒
桂枝———通阳温脏
参草枣——补中健脾
半夏———和胃降逆。诸药合用，清热祛寒，补中和胃。
现代应用：现代多用此方治疗消化性溃疡、急慢性胃肠炎、慢性胆囊炎、慢性结肠炎等，辩证属上热下寒、升降失调者。
鉴别：
黄连汤———上热下寒——病位涉及胸膈、胃肠。以腹中痛，欲呕吐为主。
栀子干姜汤—上热下寒——病位涉及胸、肠。以心烦、下利为审证要点。
原文173、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
解词：(1)胸中有热——即胸膈胃脘有热
(2)胃中有邪气——即腹、脾、肠有寒。
提要：论上热下寒，腹痛欲吐的证治。
语译：伤寒胃脘中有热，腹中有寒邪，出现腹中冷痛，频频欲吐的表现，当用黄连汤治疗。
成因：表证误下。
病性：上热下寒。
病位：三焦。
症状：腹中痛——寒邪在下，寒气犯脾，寒凝气滞，拘急而痛。
呕吐——邪热居于胸膈、胃脘，使胃失和降而上逆。
本证腹中痛属脾寒，欲呕吐属胃热，寒热分居上下，阴阳寒热上下不相交通。
辩证要点：上热下寒，腹中冷痛，欲呕吐。
病机：上热下寒，升降失调。
治法：清上温下，和胃降逆。
方药：黄连汤。
黄连三两，甘草三两(炙)，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升(洗)，大枣十二枚。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
现代用法用量：黄连15g，炙草15g，干姜15g，桂枝15g，人参10g，半夏20g，大枣4枚。
水煎取汁，温服，昼三夜二。
方解：黄连——清胸胃之热
干姜——温脾肠之寒
桂枝———通阳温脏
参草枣——补中健脾
半夏———和胃降逆。诸药合用，清热祛寒，补中和胃。
现代应用：现代多用此方治疗消化性溃疡、急慢性胃肠炎、慢性胆囊炎、慢性结肠炎等，辩证属上热下寒、升降失调者。
鉴别：
黄连汤———上热下寒——病位涉及胸膈、胃肠。以腹中痛，欲呕吐为主。
栀子干姜汤—上热下寒——病位涉及胸、肠。以心烦、下利为审证要点。
