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七十一、大黄牡丹汤
本方为治疗肠痈脓未成的主方，症见右少腹肿痛，按之即疼痛如淋，大便秘结，小便黄赤，时时发热，自汗出，恶寒，舌红苔黄，脉迟紧或弦数、滑数。方中大黄、芒硝，荡热通雍；桃仁、丹皮，凉血通瘀；冬瓜子排脓散瘀。现代用于急性阑尾炎初起脓尚未成、腹部脓疡、腹膜炎、盆腔炎等病，都可化裁用之。
案104、肠痈(急性阑尾炎)
陈某，女，38岁，2013年10月22日诊。
主诉：右下腹痛兼大便不畅6小时。
患者于6小时前先感脐周疼痛，阵阵而作，因忙于摘香菇未于理会，两小时后脐痛消失，出现右下腹胀满疼痛，小腹、肛门坠胀，欲解大便而不得，后腹痛逐渐加剧，疼痛难忍，急来本所就诊。
刻诊：患者急性痛苦病容，诉右下腹痞满疼痛，欲排大便而不能。查：右下腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点肌紧张压痛最明显，诊脉滑数，舌红苔薄黄。
诊断：急性阑尾炎。
由于病变来势急迫，欲将化脓，故应中西药结合应用，以顿挫病势。
1、西药用氯霉素2g+庆大霉素24万U+甲硝唑水500ml静点，
每日1次，连用3天。
2、中药用大黄牡丹汤合大承气汤以通腑泻热，化瘀解毒。
大黄20g，丹皮15g，桃仁15g，冬瓜仁30g，厚朴20g，炒枳实15g，芒硝(炀冲)15g，红藤30g，公英30g。3剂，水煎服。
上药用3天后，病人未来复诊。半月后见患者丈夫，言3剂药用完，痛止胀消，病已痊愈。
按：急性水肿性阑尾炎初起，病势较缓者，可单用大黄牡丹汤原方，3剂药即可愈病。但坏疽性或病势急迫将要化脓的，大黄牡丹皮汤与大承气合用，急下通腑，可顿挫病势，减少化脓之风险。
本方为治疗肠痈脓未成的主方，症见右少腹肿痛，按之即疼痛如淋，大便秘结，小便黄赤，时时发热，自汗出，恶寒，舌红苔黄，脉迟紧或弦数、滑数。方中大黄、芒硝，荡热通雍；桃仁、丹皮，凉血通瘀；冬瓜子排脓散瘀。现代用于急性阑尾炎初起脓尚未成、腹部脓疡、腹膜炎、盆腔炎等病，都可化裁用之。
案104、肠痈(急性阑尾炎)
陈某，女，38岁，2013年10月22日诊。
主诉：右下腹痛兼大便不畅6小时。
患者于6小时前先感脐周疼痛，阵阵而作，因忙于摘香菇未于理会，两小时后脐痛消失，出现右下腹胀满疼痛，小腹、肛门坠胀，欲解大便而不得，后腹痛逐渐加剧，疼痛难忍，急来本所就诊。
刻诊：患者急性痛苦病容，诉右下腹痞满疼痛，欲排大便而不能。查：右下腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点肌紧张压痛最明显，诊脉滑数，舌红苔薄黄。
诊断：急性阑尾炎。
由于病变来势急迫，欲将化脓，故应中西药结合应用，以顿挫病势。
1、西药用氯霉素2g+庆大霉素24万U+甲硝唑水500ml静点，
每日1次，连用3天。
2、中药用大黄牡丹汤合大承气汤以通腑泻热，化瘀解毒。
大黄20g，丹皮15g，桃仁15g，冬瓜仁30g，厚朴20g，炒枳实15g，芒硝(炀冲)15g，红藤30g，公英30g。3剂，水煎服。
上药用3天后，病人未来复诊。半月后见患者丈夫，言3剂药用完，痛止胀消，病已痊愈。
按：急性水肿性阑尾炎初起，病势较缓者，可单用大黄牡丹汤原方，3剂药即可愈病。但坏疽性或病势急迫将要化脓的，大黄牡丹皮汤与大承气合用，急下通腑，可顿挫病势，减少化脓之风险。
