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中医缓兵之计

彭氏医家

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2013/03/28
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本帖最后由 彭氏医家 于 2013-11-10 22:56 编辑

在《郝万山讲伤寒论》中,郝万山老师谈起曾经的下乡实习时,当地有位唐姓老中医,虽然也许并不一定有多高明的医术,但是,门庭若市,深得广大患者的拥戴。其秘诀之一就是,面对新来的慢性病患者,总是开出一个“开道方”,方子的立意很简单,久病必定影响心情,受纳,情志,所以以疏肝健脾开胃清胆作为理念,每人三剂

枳实,柴胡,白芍,赤芍,黄芩,郁金,生熟山楂,陈皮,甘草

学到这堂课时,我特意编了个歌诀:
枳甘柴芍能疏肝,
黄芩赤芍可清胆,
双楂陈皮来调胃,
理气导滞功效显。

整个方子其实就是四逆散,小柴胡,二陈汤的组合,为的是使患者食欲大振,心情舒畅,运化正常,马上能够显示“药物”的功效,从而增加患者对医生的一种信任。

那么这个帖子的目的,也就是想让初入医门的医生们一个启示,当你遇到疑难杂症,一时无法想出比较合适的治疗思路,为了避免随意开方所带来的不利后果,影响疗效时,这就是一个很好的缓兵之计了,你给患者开胃消食,疏肝理气,用药三剂,在患者服用三剂药的时候,你可以潜心来研究治疗方案,以便更好的位下一步的准确辨证治疗做铺垫。同时,胃口开了,情绪好了,病人就更容易接受你下一步的治疗,增加医患之间的和谐气氛。
 
好方法,真是好方法!
 
如果是吃的多的病人,咋办
 
如果是吃的多的病人,咋办

呵呵,此帖的目标病人是“慢性病患者”,我觉得每一个方法都不能是十全的,吃的多?问诊的时候我们就知道病人的食欲问题了,此路不通,那就要变通了。
 
好方法,真是好方法!

我们论坛的郭永来老师在《杏林集叶》page117中的“香砂六君子治胃炎”这篇文章中也曾经提到他用过“缓兵之计”-

郭老说:“换了两次处方,疗效不明显,无奈之下,我为之开了香砂六君子,服3剂,本意是暂缓几天,容我再考虑一个处方,病人胃口大开而愈” ,呵呵
 
确实如此,实践中不能太迂腐。我曾经治过未望闻问切的慢性病老人,哮喘病,高血压。就是因着病久必虚的思路,让吃八珍汤,半年后六味地黄丸,后来又是半年的肉菘蓉,现在不喘了,胃口好了,人精神了。后来放弃了治疗高血压的所有西药。
 
确实如此,实践中不能太迂腐。我曾经治过未望闻问切的慢性病老人,哮喘病,高血压。就是因着病久必虚的思路

呵呵,你的医案与郭老师的医案,都有歪打正着的意味啊
 
先天之本 后天之源。治什么病都得时刻照顾脾胃。
 
有道理!有时候山穷水尽的时候,总不能让病人等着或另求门路,可以考虑用些缓兵之计。
 
请问二陈汤中“陈皮”与“半夏”调理肠胃效果怎么样?
 
如果一时束手无策,可以借鉴,小儿慎用!!
 
如果一时束手无策,可以借鉴,小儿慎用!!

版主英明,小儿的病症特点是肺脾肾常不足,肝常有余,心常有余,当然不属于同一个层次
 
版主英明,小儿的病症特点是肺脾肾常不足,肝常有余,心常有余,当然不属于同一个层次

不是的,很多小儿感冒在西药输液的作用下是体内是风邪未尽暗潮汹涌的,你再想想如果用了上方,会有什么后果
 
不是的,很多小儿感冒在西药输液的作用下是体内是风邪未尽暗潮汹涌的,你再想想如果用了上方,会有什么后

感恩中 ,谢谢提醒!
 
非常好,道出了那些真正好的老中医们不传的秘密,方药医术都是死的,而医生和病人都是活的。过去的中医很多都是有将军和统帅之才的,不仅仅停留在术士专家的水平。当然,术士和专家的水平也是很好的,我这里只是谈境界的不同,没有其它的意思。所以不能简单地看看处方就对处方医生说三道四,应该有恭敬心为好。哈哈。
 
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