本帖最后由 私淑仲景 于 2013-12-5 22:14 编辑
昨天上午接诊一患者陈某某。男，33岁，体力劳动者，体壮。唯左手大鱼际肌处红肿，痛疼明显，但不热，不痒，无脓，一元硬币大小，边界较清。服消炎药七八天，效果不理想。脉有力稍滑，舌苔稍腻。要求中医治疗。此前曾患过此病，或左或右手，只在手掌，别处无恙。
“诸痛疮疡皆属于心”；“脾主肌肉、四末”。秉上述两点之意，结合患者脉、舌，自拟一方：独活10羌活15苍术10陈皮10栀子10茯苓20炒白术10防风10藿香10薏苡仁15木通10丹皮10，五剂。
今天上午一上班接患者电话，说患处瘙痒难耐，我让其来门诊查看。患者来后述：回家后便煎一剂，即服一次，晚上再服。夜里便瘙痒难耐，竟然不能入睡，瘙痒仅限于手掌红肿处。第二天不敢再服药。见手掌患处色红似乎比昨天见淡。但热(考虑与不断抓挠有关)。痛疼已不明显，被瘙痒所替代。
是向好吗？百思不得其解。嘱其暂时停药观察，随时电话联系。 跟踪中。
私淑仲景
20131204
早晨上班，电话随访。患者述：患处色已稍红，不痛 ，轻微有痒感，嘱其可以停服后药，如果再犯，可再服。放下电话，感觉轻松了许多。可以下结论了，服药后的由痛变痒是药愈的表现。电话中患者还叙述了一个情况，在门诊时没说，患者因包皮过长，刺激局部常发炎，刺痛不适。这次服药后龟头部也伴随手掌也瘙痒难忍，手掌好了，阴部也好了。
总结两句：一：之所以如此快的好起来，与患者素体健壮有很多关系，正气足，可以鼓邪外出。如果患者体虚，恐怕要扶正兼祛邪了。如果有其他兼夹之邪，也必须兼顾。二：中药治疗炎症的思路并不一定尽是清热解毒、活血化瘀。三：视邪之虚实、深浅用药。该例治疗如果再添加透邪达表之药效果可能更好，至少痒的不会那么厉害，如皂角刺等。四：方药是随证所制，不可乱套。
私淑仲景
20131205
昨天上午接诊一患者陈某某。男，33岁，体力劳动者，体壮。唯左手大鱼际肌处红肿，痛疼明显，但不热，不痒，无脓，一元硬币大小，边界较清。服消炎药七八天，效果不理想。脉有力稍滑，舌苔稍腻。要求中医治疗。此前曾患过此病，或左或右手，只在手掌，别处无恙。
“诸痛疮疡皆属于心”；“脾主肌肉、四末”。秉上述两点之意，结合患者脉、舌，自拟一方：独活10羌活15苍术10陈皮10栀子10茯苓20炒白术10防风10藿香10薏苡仁15木通10丹皮10，五剂。
今天上午一上班接患者电话，说患处瘙痒难耐，我让其来门诊查看。患者来后述：回家后便煎一剂，即服一次，晚上再服。夜里便瘙痒难耐，竟然不能入睡，瘙痒仅限于手掌红肿处。第二天不敢再服药。见手掌患处色红似乎比昨天见淡。但热(考虑与不断抓挠有关)。痛疼已不明显，被瘙痒所替代。
是向好吗？百思不得其解。嘱其暂时停药观察，随时电话联系。 跟踪中。
私淑仲景
20131204
早晨上班，电话随访。患者述：患处色已稍红，不痛 ，轻微有痒感，嘱其可以停服后药，如果再犯，可再服。放下电话，感觉轻松了许多。可以下结论了，服药后的由痛变痒是药愈的表现。电话中患者还叙述了一个情况，在门诊时没说，患者因包皮过长，刺激局部常发炎，刺痛不适。这次服药后龟头部也伴随手掌也瘙痒难忍，手掌好了，阴部也好了。
总结两句：一：之所以如此快的好起来，与患者素体健壮有很多关系，正气足，可以鼓邪外出。如果患者体虚，恐怕要扶正兼祛邪了。如果有其他兼夹之邪，也必须兼顾。二：中药治疗炎症的思路并不一定尽是清热解毒、活血化瘀。三：视邪之虚实、深浅用药。该例治疗如果再添加透邪达表之药效果可能更好，至少痒的不会那么厉害，如皂角刺等。四：方药是随证所制，不可乱套。
私淑仲景
20131205
