遗精

[金凤蝶]

王某，男，26岁。遗精两年。面色黄，乏力，腰酸，眼干涩，睡眠不好，入睡困难，多梦。舌质红，无苔，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，给予当归、生地、枸杞子、首乌、天门冬、龟板、煅牡蛎、菊花等，五剂。没反应；虽然说阴气易亏难成，大补之下也该好转啊。我仔细思考，忆及余听鸿先生的话，说遗精初起多是相火不静，久则为气虚不固，患者面黄，乏力，脉细弦，都是气虚表现，于是给予固肾气法，遗精止，精力稍好，但舌依然无苔，脉细弦。
我就不明白，按一开始的思路，诊断肝肾阴虚为什么不对；就是遗精好了，我还是认为肝肾不足。既是阴虚伤及气分，补气后，要不要补阴呢？
留此案，请教高明。

 

[梦幻人生]

对于遗精一证，属肝肾阴虚者，清代医家有两首诗，
陈修园：妄梦遗精封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常在，巧夺天工造化玄。
郑钦安：阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞，识得方名封髓意，何忧大地不回春。

 

[梦幻人生]

金先生，久违了，记得几年前，在论坛上，先生还为我解过围呢，可能先生不记得了，后来上班时间忙，几年没上网，现在辞职了，有时间来论坛逛逛，看到先生还在，倍感亲切！

 

[金凤蝶]

对于遗精一证，属肝肾阴虚者，清代医家有两首诗，
陈修园：妄梦遗精封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常

没用封髓丹。认为虚者补之就行啦，结果不好。
我想问的问题是，我判断是肝肾阴虚，对不对。

 

[梦幻人生]

没用封髓丹。认为虚者补之就行啦，结果不好。
我想问的问题是，我判断是肝肾阴虚，对不对。

 

[伊藤千夜]

失眠和遗精，是我一直在研究，也一直最为纠结的病。

伤精一症，不是几天就可以治好的，何况他遗了两年，久病体虚。所以楼主不用纠结短期没有恢复，慢慢调养吧。

最后我要说一点，等他睡眠完全恢复正常的时候，他的舌苔也就可以恢复了~

 

[庸医害人]

他是为何遗精的？

 

[wjl812234]

金匮云：脉得诸空动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
用此方是否见效较快？

 

[月舞飞狐]

明显脾虚肝郁，肝郁下焦炊伤肾阴，肝不能上达只好从下借精泄外出，龟板、煅牡蛎、菊花 服过更加肝郁，方中无一味药转动脾胃，当服桂枝加龙骨牡蛎汤加逍遥散香附，生地，人参，羌活，丹皮，

 

[huangdr5460]

舌依然无苔，脉细弦。以此可以试试用桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪当归葛根升麻