★一则失败的治案★

[kabasky]

江海余生 发表于 2013-12-21 16:44
老年人用药应注意，剂量不可过大，不可过用大热大寒之品，不可过于燥烈，亦不可过于滋腻。老人阴阳两虚，补

熟附子，姜半夏，制南星其实皆已制过，性烈之性大减，用此不过祛痰，利湿，刺激神筋而已。

 

[kabasky]

刘国栋 发表于 2013-12-21 16:53
尺脉不见，仲景所谓阴弱者也，仲景原文，阳气下陷阴中，所以热自发。
我老婆的姨姥病腰痛不能直立，只能以手

兄长所言有理，余诊脉时也曾注意有阴虚之证，但最后还是着落在四肢冷上面，直到第四诊才现阴虚之象，故而求教对策。

 

[江海余生]

熟附子，姜半夏，制南星其实皆已制过，性烈之性大减，用此不过祛痰，利湿，刺激神筋而已。

高年正虚，即使是驱邪也应缓图，附子、干姜、制南星用如此大量，实在是不好理解。

 

[kabasky]

江海余生 发表于 2013-12-21 17:17
高年正虚，即使是驱邪也应缓图，附子、干姜、制南星用如此大量，实在是不好理解。

余管见是，右部关尺按之全无，舌体胖大亮滑，治当补火，祛痰，建中

 

[江海余生]

老年人的痹症都是兼有血瘀痰盛的，我认为还是第一方为妥。只需将生地剂量减掉为20---30克，另加健脾止泻的药就行了。那方子还是比较缓和的，不知楼主认为呢？

 

[kabasky]

江海余生 发表于 2013-12-21 18:22
老年人的痹症都是兼有血瘀痰盛的，我认为还是第一方为妥。只需将生地剂量减掉为20---30克，另加健脾止泻的药

我认可的，目前第四诊中已现阴亏阳回之状，舌根厚腻我认为是肾阳复燃之证，我会参考各位的意见，补入些养阴之品。

 

[huangdr5460]

本帖最后由 huangdr5460 于 2013-12-21 20:24 编辑

从你提供的脉象和舌象及四肢不温的症状来看，脉象是极为关键的，左脉寸关二部均为弦滑之脉---肝经为寒湿郁滞之象，右脉沉伏和四肢不温乃肝经湿郁而气机未能够正常疏泄之象，气机都郁滞了自然就不通，不通就会有痛了

 

[huangdr5460]

治法方剂吗，宜温肝经驱寒，通络止痛，用吴茱萸汤加桂枝汤加炒僵蚕，当3贴得效

 

[kabasky]

有道理，鹿角通督脉，当用之。

入督脉药有很多，但我觉得首先该考虑祛痰，然后议补

 

[人间天上]

老年阳衰用肾气丸化载合附子理中汤之意，加杜仲，狗骨，青风藤，可以不用鹿茸，太贵了

 

[kabasky]

老年阳衰用肾气丸化载合附子理中汤之意，加杜仲，狗骨，青风藤，可以不用鹿茸，太贵了

多谢指点，目前阳气已回，先以补中益气加杜仲、续断、玉桂等味加减。