阵发性胸痛四个月

[青龙三现]

男孩11岁:2013年12月22日
主诉阵发性胸痛4个月
往病史:四个月前感冒腹泻一次，经治而愈。一日外出活动，突然心跳，心慌。后去青医附院检查得出结论心肌致密化不全。接着去了山东省立医院。做了心超，心脏核磁共振，说是没有问题。但是在省立医院检查出胃炎和十二指肠瘀滞症。经治疗胃口食呐正常了。前几日一位中医爱好者说小孩寒气淤积，给予处方泻药(方药不明)，三剂。后来来我处诊断治疗。
目前见证:面白形瘦，精神旺盛，汗少，口干饮水较多，寒热往来，咳嗽痰黄不多，胸痛每日三四次，食纳可，大便便稀，小便黄，脉浮弦。舌边尖淡红苔薄稍腻。

 

[三先生]

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之

 

[青龙三现]

先生独钟伤寒，赞一个好。

 

[刘国栋]

柴胡桂枝干姜汤对症，小便之黄，精神之旺，稍加君相两清之品。

 

[meijie22]

柴胡汤加黄芪豆豉薤白瓜蒌皮试试

 

[江海余生]

:面白形瘦，精神旺盛，汗少，口干饮水较多，寒热往来，咳嗽痰黄不多，胸痛每日三四次，食纳可，大便便稀，小便黄，脉浮弦。舌边尖淡红苔薄稍腻。
黄痰，小便黄，一派血热之象，慎用发散类汤药。寒热往来虽为少阳症，也不适合小柴胡汤。汗少，口干，大便稀、脉弦数，舌边尖淡红苔薄稍腻，是阴虚有湿。方选用小陷胸汤加天花粉、青黛、白芍、乌梅、扁豆、山药、川楝子、丹参、丹皮

 

[sunwenjun]

柴胡桂枝汤加瓜蒌枳实试试看

 

[青龙三现]

meijie22 发表于 2013-12-22 14:16
柴胡汤加黄芪豆豉薤白瓜蒌皮试试

谢谢 。目前寒热往来，咳嗽吐黄痰，急则治标为是。

 

[青龙三现]

江海余生 发表于 2013-12-22 14:51
:面白形瘦，精神旺盛，汗少，口干饮水较多，寒热往来，咳嗽痰黄不多，胸痛每日三四次，食纳可，大便便稀，小

谢谢参与！从另一角度让我看到，赞一个！

 

[青龙三现]

sunwenjun 发表于 2013-12-22 14:52
柴胡桂枝汤加瓜蒌枳实试试看

谢谢！不错！

 

[刘军]

三先生 发表于 2013-12-22 11:08
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，

好

 

[三先生]

好

按图索骥而已

继续向楼主学习中

 

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2013-12-30 18:13 编辑


首诊处方：柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，苏叶15克，杏仁10克，连翘15克，栀子10克，厚朴10克，茯苓15克，甘草6克，陈皮10克，桔梗10克，生姜大枣个10克。5剂水煎服
12月30日二诊
患者胸痛每日一二次，口干消失，寒热往来减轻，咳嗽痰多偏黄，右肋叩击痛，拒按，二便无疑，食纳可，脉浮滑稍数，舌淡红苔薄。
少阳太阳合病兼有痰热蕴肺。
予以大柴胡汤合半夏厚朴汤加减：
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，白芍12克，枳壳10克，苏叶15克，杏仁12克，厚朴10克，茯苓15克，郁金10克，全瓜蒌15克，桔梗10克，鱼腥草20克，大黄6克，陈皮10克，甘草6克，生姜大枣各10克。5剂水煎服。

 

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2014-2-17 21:02 编辑


三诊：2014年1月28日
但热不寒，夜间盗汗，咳嗽有痰，咽喉扁桃腺红肿，胸日2-3次隠痛，右肋仍然叩击痛。口不干不苦，情绪烦躁，大便干燥日一次，额头小粉刺状物，脉浮弦有力，舌边尖红点。
六经辩证:少阳阳明太阴兼有肺气不利。
柴胡黄芩半夏厚朴苏梗苏子杏仁连翘栀子僵蚕牛蒡子桔梗甘草茅芦根大黄
五剂水煎服
四诊：2月8日
咳嗽咽痛，右肋叩击痛，已经愈全大半；自觉白日阵发发热，尚有咳痰，色绿，胸痛左右乳下日发2-3次，一两秒即过；便稀日一次，小便淡黄，舌淡红苔中厚白腻，右脉浮滑。
六经辩证：少阳阳明太阳合病兼有痰湿阻络。
柴胡黄芩半夏麻黄杏仁连翘薏米栀子桃仁芦根桔梗甘草丝瓜络生姜大枣全瓜蒌。5剂水煎服。

2月17日，今晚患者父亲反馈说胸痛两天未见发作。我说还要在巩固吃药五六天才好

 

[guotong]

病家主症属柴证无疑，瘦人多火(内)，似亦有邪火，在柴胡汤基础上对症加以清热解毒之品外，再加上乳香没药丹参当归类活血之药如何？

 

[青龙三现]

谢谢。
四诊加桃仁丝瓜络祛於通络，已经奏效，今天来诊只是巩固而已。

 

[三先生]

谢谢。
四诊加桃仁丝瓜络祛於通络，已经奏效，今天来诊只是巩固而已。

通读整个诊治过程，诸般变化皆在先生把握之中，处方用药皆有法度

学习

 

[青龙三现]

通读整个诊治过程，诸般变化皆在先生把握之中，处方用药皆有法度

学习

先生过誉，只是随证摸石头过河。