原创首发 我对家姑疾病的诊断，求赐教。

[youyangchun]

我亲姑，年四十有余，近日突然抽风不醒人事(有突然抽风史)，被我急救苏醒回复神志后在闲谈中告诉我：她常年贫血，血压低，不能吃重口味的食物，食后上火，口渴常喝水，并有耳鸣。吃饭少。现在天气冷了，腿脚不温，晚上好起夜，并感觉腿有些肿，我拿出测尿蛋白试纸，发现尿中有蛋白。脉没有敷，舌苔也没有看，月经方面也没有问。我当时就让她到医院里，测尿常规，再查查肝肾功和血糖，首先要排除肾炎和糖尿病。晚上我躺在穿上，反复的想，家姑的症状明显是体内的阴阳不平衡，并且是阴阳俱虚，从病性上看是寒证，从病态上看是虚证，阴虚的为主，兼有脾气虚，心肾阳虚。治法重在滋补肝肾，健脾利湿，温补肾阳。开药如下：熟地，枸杞，黄芪，白术，茯苓，附子，巴戟，补骨脂，当归，砂仁，甘草。以上是的思路，医院的结果还没有出，真心希望我姑姑能从病境中走出，也希望大家多多帮忙有无好的方剂？谢谢。

 

[伊藤千夜]

看这情况，益气固肾法总是少不了的。

 

[三先生]

楼主如果是中医，应该详参舌脉，以便深入分析

口渴，耳鸣，身重，小便不利，晕厥抽搐也可以考虑柴胡龙骨牡蛎汤证

 

[李荣伟]

呵呵，咱认为是气血郁滞所致，治当理气解郁行血。气血不行是不受补的，补则火起，补则腹胀纳呆。

 

[江海余生]

楼主的判断是阴虚，可是治法却是温补肾阳健脾，如此不是矛盾么？
现代疾病表现虽是虚证，却以痰湿瘀血阻滞，气血不能流通而致的局部虚证多见。
所以用补药还宜三思而行。

 

[meijie22]

香菜荠菜山楂红枣花生天天吃

 

[youyangchun]

伊藤千夜 发表于 2013-12-22 22:28
看这情况，益气固肾法总是少不了的。

她纳少，有轻度水肿，并有尿蛋白，所以我考虑是脾气虚水湿不运，肾阳虚固摄失司。谢谢您的回复

 

[伊藤千夜]

她纳少，有轻度水肿，并有尿蛋白，所以我考虑是脾气虚水湿不运，肾阳虚固摄失司。谢谢您的回复

看舌脉而定。看下舌上有没齿痕。

 

[youyangchun]

三先生 发表于 2013-12-23 08:33
楼主如果是中医，应该详参舌脉，以便深入分析

口渴，耳鸣，身重，小便不利，晕厥抽搐也可以考虑柴胡龙

三先生教导的是，我自学中医三个多月，目前只能算个中医爱好者。脉我还不会傅，月经方面我不好意思问。我想请问下，西医的癫痫中医如何命名，其病发医理是什么？多谢。

 

[youyangchun]

李荣伟 发表于 2013-12-23 08:59
呵呵，咱认为是气血郁滞所致，治当理气解郁行血。气血不行是不受补的，补则火起，补则腹胀纳呆。

老乡，俺也是南阳的，您的思路有道理，久病必瘀，久病必虚，要想补虚，必先祛瘀。那么怎么判断我家姑为气血郁滞那？如果安气血郁滞治疗又当如何谴方用药那？急则治其标，缓则治其本，如何处理她有水肿和尿蛋白的标证那？这您可得告诉我，不能呵呵而过噢!

 

[youyangchun]

江海余生 发表于 2013-12-23 10:30
楼主的判断是阴虚，可是治法却是温补肾阳健脾，如此不是矛盾么？
现代疾病表现虽是虚证，却以痰湿瘀血阻滞

朋友说的是，我说说我组药的思路吧。我家姑口渴，嘴微苦，吃不的味重的食物，耳鸣，血压低，常年贫血，并发生抽风神志不清，我认为是肝肾阴虚，生气后诱发体内肝风。所以我重用熟地，枸杞滋补肝肾之阴。考虑到她纳少，有胃病，并有轻度水肿，我加了黄芪，白术，茯苓以求补气健脾，利水燥湿。她每到冬日腿部不温，血压低，近日又出现尿蛋白，这些我考虑是心肾阳虚，气化，固摄失司，所以我加了补骨质和巴戟，附子以温心肾之阳，这三个药量小，我的另一个想法是孤阴不涨，加如补阳药后，补阴更快些。考虑久病必有瘀，我加了当归虚以活血，加了砂仁防熟地碍胃。这就是我的思路，没有想到理气解郁和化痰这方面。

 

[中医那些事]

楼主的判断是阴虚，可是治法却是温补肾阳健脾，如此不是矛盾么？
现代疾病表现虽是虚证，却以痰湿瘀血阻滞

先生深谙当今大多数人疾病之根本，痰湿。在下佩服！先生定有大成，在下拜谢谢了！

 

[江海余生]

朋友说的是，我说说我组药的思路吧。我家姑口渴，嘴微苦，吃不的味重的食物，耳鸣，血压低，常年贫血，并

有痰湿淤血阻滞的局部虚证，不宜用补剂，因为邪实，越补越滞。我的思路是黄连温胆汤加活血祛瘀、凉血之品。严重的合升降散。邪去则正安。温胆之所以叫温胆汤是因为痰湿一去，胆经少阳相火降下就是命门之相火，如此下焦温暖水湿自去。

 

[江海余生]

先生深谙当今大多数人疾病之根本，痰湿。在下佩服！先生定有大成，在下拜谢谢了！

因为我觉得，虚证一般是在食物不充足(阳虚)或品种单一，无法选择(阳虚或阴虚)的情况下才有的；
现今有多少人是不足温饱的？倒是大多数人吃一些上火的食物造成阴虚的多一些，也不是单纯的虚。
大多数是吃太多的缘故，吃得多，超过人体能够处理的极限，所以就集聚在体内了。
所以现在所谓的虚证都是因病邪阻滞气血不能流通所致的假虚证。
所以内经说“高粱之变，足生大丁”，糖尿病就是典型的营养过剩，高血脂，高血压亦如是。
只是个人见解，不足之处，还请方家指正。

 

[youyangchun]

江海余生 发表于 2013-12-23 21:32
有痰湿淤血阻滞的局部虚证，不宜用补剂，因为邪实，越补越滞。我的思路是黄连温胆汤加活血祛瘀、凉血之品

先生教导的是，只是我愚钝，怎么能看出她属于痰湿瘀血阻滞那？她的那些症状又当如何解释哪？谢谢您！

 

[中医那些事]

因为我觉得，虚证一般是在食物不充足(阳虚)或品种单一，无法选择(阳虚或阴虚)的情况下才有的；
现今

切中要点，精辟！

 

[中医那些事]

八味肾气丸如何？

 

[江海余生]

本帖最后由 江海余生 于 2013-12-23 22:21 编辑

“她常年贫血，血压低，不能吃重口味的食物，食后上火，口渴常喝水，并有耳鸣。吃饭少。现在天气冷了，腿脚不温，晚上好起夜，并感觉腿有些肿，我拿出测尿蛋白试纸，发现尿中有蛋白”

这是你的描述，上焦火盛，吃一点重口味的东西就上火，是上焦的热没法下降只能往上走。
再看下焦，一派阴寒之象，还有蛋白尿(蛋白质是人体的营养物质吧？往外排，说明身体不需要这么多。所以是实证)
如此，上下不通是无疑的了吧？为什么会这样呢？吃饭又吃不多，人体想不想吃饭是由肝脏控制的(欲不欲在肝，食不食在胃)，而肝脏功能不强，又受胆的影响，常见的就是胆胃痰阻，胆气不降，肝气不升自然是没有胃口的。
只是本人的一点浅见，不一定正确。
喔，在开头还有动风的现象，动风的治疗法则是豁痰开窍，搜风通络吧？

 

[youyangchun]

中医那些事 发表于 2013-12-23 22:02
八味肾气丸如何？

我考虑过八味地黄丸，现在看来用它时间早了些，谢谢您。

 

[youyangchun]

江海余生 发表于 2013-12-23 22:05
“她常年贫血，血压低，不能吃重口味的食物，食后上火，口渴常喝水，并有耳鸣。吃饭少。现在天气冷了，腿脚

我同意您说的大部分观点，也想试着用您的方法治疗，但出现蛋白尿您的解释我不能苟同，因为我的儿子是位肾综患者，我对蛋白尿有清醒的认识，再次谢谢您。