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四、客寒咽痛证：
原文313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
提要：少阴客寒咽痛的证治。
语译：少阴客寒咽痛，可用半夏散或汤通阳散结以治疗。
分析：咽中痛——风寒客于少阴之经，痰湿阻于咽喉，咽喉不利而痛。
可兼见：恶寒，气逆，欲呕，痰涎多，舌淡苔润等症。
辩证要点：虽咽痛，但咽部一般不红肿，或伴见恶寒，舌淡苔白等症。
病机：寒客咽喉，痰湿凝滞。
治法：通阳散寒，涤痰开结。
方药：半夏散及汤。
半夏(洗)，桂枝，甘草(炙)。
上三味，等份为散，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。
现代用法：1三药等份为末，每次3-9g，日3次。亦可取散剂入水煎服。
2服法为少少含咽,或频频含咽，意在使药力持久作用于患处。
方解：半夏——燥湿祛痰
桂枝——祛风散寒
炙草——和中止痛。
诸药合用，涤痰开结，散寒止痛。
临床应用：李可说：“若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可迳用半夏散及汤方，即生半夏破洗10g，桂枝10g，炙草10g，加鲜生姜10片，水500ml，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。(原方用法为煮散，等分研末，白饮和服方寸匕，后世医家认为，半夏有毒，不宜散服)”。
附：少阴咽痛五方分析表
方剂 原 因 症 状 治 则
猪肤汤 津伤虚热，咽燥痛。 下利咽痛，胸满心烦。 生津润燥。
甘草汤 客热咽喉肿痛。 咽痛。 清热利咽。
桔梗汤 客热咽喉肿痛。 咽痛服甘草汤不解。 清热，利咽止痛。
苦酒汤 痰热闭阻咽痛。 咽中生疮，不能语言。 涤痰开结，敛疮止痛。
半夏散 寒客咽喉痰湿凝滞。 表未解而咽中痛。 疏表化痰利咽。
原文313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
提要：少阴客寒咽痛的证治。
语译：少阴客寒咽痛，可用半夏散或汤通阳散结以治疗。
分析：咽中痛——风寒客于少阴之经，痰湿阻于咽喉，咽喉不利而痛。
可兼见：恶寒，气逆，欲呕，痰涎多，舌淡苔润等症。
辩证要点：虽咽痛，但咽部一般不红肿，或伴见恶寒，舌淡苔白等症。
病机：寒客咽喉，痰湿凝滞。
治法：通阳散寒，涤痰开结。
方药：半夏散及汤。
半夏(洗)，桂枝，甘草(炙)。
上三味，等份为散，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。
现代用法：1三药等份为末，每次3-9g，日3次。亦可取散剂入水煎服。
2服法为少少含咽,或频频含咽，意在使药力持久作用于患处。
方解：半夏——燥湿祛痰
桂枝——祛风散寒
炙草——和中止痛。
诸药合用，涤痰开结，散寒止痛。
临床应用：李可说：“若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可迳用半夏散及汤方，即生半夏破洗10g，桂枝10g，炙草10g，加鲜生姜10片，水500ml，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。(原方用法为煮散，等分研末，白饮和服方寸匕，后世医家认为，半夏有毒，不宜散服)”。
附：少阴咽痛五方分析表
方剂 原 因 症 状 治 则
猪肤汤 津伤虚热，咽燥痛。 下利咽痛，胸满心烦。 生津润燥。
甘草汤 客热咽喉肿痛。 咽痛。 清热利咽。
桔梗汤 客热咽喉肿痛。 咽痛服甘草汤不解。 清热，利咽止痛。
苦酒汤 痰热闭阻咽痛。 咽中生疮，不能语言。 涤痰开结，敛疮止痛。
半夏散 寒客咽喉痰湿凝滞。 表未解而咽中痛。 疏表化痰利咽。
