怒出17味驱痹痛

[小医大道]

女性，68岁，体瘦面红，初诊时口苦口渴，脘痞腹胀，大便不通，不寐，腰膝痛，双手指关节痛，详问得知关节痛腰痛已2年余，首诊暂不处理疼痛，大柴胡合桃核承气汤5剂除腰膝关节疼痛外，他证已罢，患者遂求治腰膝关节痛。
其手指关节肿胀痛无红热，晨起僵硬，持续10多分钟后缓解，但仍痛，膝关节冷痛，脉细滑，舌淡红，建议其完善相关检查，遭拒未果。据证诊为风寒湿痹，见其体质尚实，语声有力，处方桂枝白芍知母汤加忍冬藤、鸡血藤、黄芪、当归，两诊十剂罔效，细诊辨证当无差错，遂以原方加减，怒开十七味5剂：
桂枝10 生白芍30 知母20 附子10 生白术20
忍冬藤20 鸡血藤30 威灵仙30 防己10 萆薢15
黄芪30 当归10 制首乌30 羌活6 独活6
桃仁15 白僵蚕10
今复诊诸痛遂愿而去，虑其有阳明热证在前，本有津亏，中病则止，更方：
桂枝10 生白芍30 知母20 附子10 生白术20
忍冬藤20 鸡血藤30 黄芪30 当归20 制首乌30
生地30 熟地20 萸肉12
嘱其避风寒湿，随诊巩固。

体会：1.久病风寒湿痹，需内外同解 2.病久药轻亦难奏效。特录之备忘。

 

[杏林一翁]

呵呵！怒！不好呀！

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2014-1-16 19:08 编辑

个2诊寸效皆无的，有点恨而怒。

 

[李荣伟]

怒开十七味，你一怒，开了十七味药，别人每每用药20味以上，该怒到什么程度呀？还是别怒为好，怒则伤肝呀。不过，用药后，病人缓解了，好了，是不是就喜则气缓了？即使不好，悲也能缓怒呀，尽管如此，还是不怒为好呀。多谢分享。

 

[李荣伟]

形容词而已，平素桂芍知母汤尚得心应手，碰到一个2诊寸效皆无的，有点恨而怒。

咱每天遇到的2诊寸效皆无的多了，都要有点恨而怒呀？哪咱还活不活了？想开点儿吧，医无万能医，病非全能愈，自己手段低，自有高明人，何必为难自己呢？咱从来不。

 

[杏林一翁]

怒开十七味，你一怒，开了十七味药，别人每每用药20味以上，该怒到什么程度呀？还是别怒为好，怒则伤肝呀。

李兄，弟囍兄言！呵呵！

 

[小医大道]

李荣伟 发表于 2014-1-16 19:20
咱每天遇到的2诊寸效皆无的多了，都要有点恨而怒呀？哪咱还活不活了？想开点儿吧，医无万能医，病非全能愈

没效的病自己开方时就会知道，一般咱都告诉病人坚持吃几次，慢慢来。理法皆明的熟练病种十贴药吃下来无寸功，我还是检讨自己。这人再不好起来，雷公藤川乌就给她准备着。

 

[李荣伟]

没效的病自己开方时就会知道，一般咱都告诉病人坚持吃几次，慢慢来。理法皆明的熟练病种十贴药吃下来无寸

理法皆明的熟练病种十贴药吃下来无寸功，我还是检讨自己，是应该的。这人再不好起来，雷公藤川乌就给她准备着，是不是有点儿武断？为什么不重新检查自己的诊断用药是否正确呢？有些时候不能一味地相信自己呀。

 

[慧然独悟]

没效的病自己开方时就会知道，一般咱都告诉病人坚持吃几次，慢慢来。理法皆明的熟练病种十贴药吃下来无寸

楼主真幽默，一怒后令人一笑。谢谢楼主分享好案例。

 

[小医大道]

李荣伟 发表于 2014-1-16 19:38
理法皆明的熟练病种十贴药吃下来无寸功，我还是检讨自己，是应该的。这人再不好起来，雷公藤川乌就给她准

因为此人晨僵明显，结合病史看基本就是个类风关，初期好治，比较重的不用川乌雷公藤还真不容易见效。

 

[小医大道]

慧然独悟 发表于 2014-1-16 19:53
楼主真幽默，一怒后令人一笑。谢谢楼主分享好案例。

共同学习，多多指教。

 

[彭氏医家]

不怒不喜，呵呵、、、

 

[中医老土枪]

老师好案！学习了！

 

[闽南本草]

学习先生好案，谢谢！！！

 

[李荣伟]

因为此人晨僵明显，结合病史看基本就是个类风关，初期好治，比较重的不用川乌雷公藤还真不容易见效。

一切以临床疗效为要，患者至上，安全第一。

 

[yyzhwy]

谢谢，学习了，风湿痹痛是我的弱点

 

[sun1013]

幽默

 

[小医大道]

yyzhwy 发表于 2014-1-17 12:58
谢谢，学习了，风湿痹痛是我的弱点

风湿痹痛可是伤寒论强项，多多交流

 

[小医大道]

中医老土枪 发表于 2014-1-16 21:40
老师好案！学习了！

谢谢土枪老师，多多向您学习

 

[小医大道]

sun1013 发表于 2014-1-17 13:29
幽默

多多交流