我对今年冬天外感一点认识附一例重证病案望同道指教。

[wangtai1234]

男，63岁，2014，1，16号，病人于7天前发热恶寒，热多寒少，继而发热不恶寒，体温39，6度，住本市医院治疗，一直神昏，热时高时低，一直未退，突发休克经急救后回家以备后事，望诊，体瘦面浊垢，神志不清，喘，痰鸣，舌红绛，苔黄，右脉寸少弱，左弦，脉数，病人无法表述未问诊，病人二年前患食道癌化疗服药维持至今，停输液中药治疗。人参10克，柴胡25克，黄芩12克，枳壳15克，半夏10克，栝楼30克，地龙10克，甘草10克，一剂。上午10点药煎好少量频服，下午一点半复诊，病人神清气爽，语言表答自如，自述服药后汗大出腹内通畅暖和，再诊，舌质苔好转，脉右关尺弱，左弦，痰粘，清营汤加减，清营透热健脾，一剂。水牛角15克，生地30克，黄连10克，竹茹10克，银花15克，连壳15克，麦冬10克，丹皮10克，玄参20克，地龙10克，焦白术20克，云苓30克，枳壳15克，甘草10克。从下午2点开始服用刚收到病人电话，病人开始吃饭，全家高兴，致谢谢，累死了，从6点打到这。

 

[博仁堂]

第一剂好像是小柴胡汤加减出来的
不知为何又用清营汤呢

 

[wangtai1234]

我不会打字，和操做电脑，文不通順，请谅解，病人中午就停止输氧。

 

[wangtai1234]

博仁堂 发表于 2014-1-16 23:06
第一剂好像是小柴胡汤加减出来的
不知为何又用清营汤呢

邪已外透，身汗出，现内热象。

 

[刘国栋]

观古今医案良多，温散凉散俱效而不愈者，终以治痰而愈者，十有八九。
吾中医愈病，唯调畅气机为先，有形无形皆有其征，随证治之，无有不效。
本案之效，全因痰药之用，佳案。

 

[小医大道]

今冬外感确有此特点，内热盛，外寒轻，热度高，清营汤确有可用时。感谢先生分享。

 

[wangtai1234]

刘国栋 发表于 2014-1-17 09:00
观古今医案良多，温散凉散俱效而不愈者，终以治痰而愈者，十有八九。
吾中医愈病，唯调畅气机为先，有形无形

谢谢点评，一语中的。

 

[huangdr5460]

此为伏暑，因外感而触发，知者谓之容易，不知者为烦乱乃至产生医疗事故

 

[huangdr5460]

非其时而有其气，当考虑伏气温病，医者不可不慎

 

[wangtai1234]

huangdr5460 发表于 2014-1-17 18:58
此为伏暑，因外感而触发，知者谓之容易，不知者为烦乱乃至产生医疗事故

谢谢点评，又长见识了。

 

[醫道宗源]

楼主此例中，对 病机的把握、辨治的表里先后 都很到位。赞

 

[二泉映月]

地龙是直接煎煮的吗？

 

[wangtai1234]

醫道宗源 发表于 2014-1-18 08:51
楼主此例中，对 病机的把握、辨治的表里先后 都很到位。赞

谢谢回复，赞，受之有愧，加倍努力，向先生看齐！

 

[wangtai1234]

二泉映月 发表于 2014-1-18 08:52
地龙是直接煎煮的吗？

回12#，是同其它药一块煎，谢谢！

 

[文子医生]

栝楼和小柴胡用的妙。

 

[李荣伟]

谁说中医是慢郎中了。

 

[wangtai1234]

文子医生 发表于 2014-1-18 10:23
栝楼和小柴胡用的妙。

妙，不感当，谢谢。

 

[wangtai1234]

李荣伟 发表于 2014-1-18 10:39
谁说中医是慢郎中了。

感谢荣伟夸将，谢谢。

 

[wangtai1234]

wangtai1234 发表于 2014-1-18 17:14
感谢荣伟夸将，谢谢。

奖打错了，老眼昏花，对不起！

 

[小医大道]

wangtai1234 发表于 2014-1-18 17:18
奖打错了，老眼昏花，对不起！

先生可敬！