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女，48，双手冷如冰，舌红脉弦细，月经两年未潮，余无他症，辨为郁热于内，气机不畅，予血府逐瘀汤加片姜黄，五剂方知，前医当归四逆多服惘然。
今日复诊手足冷已罢，月经将至，已无他证，丹栀逍遥散将其打发。门诊结束，想起她说一句，从来没吃过这么舒服的药，遂门诊处方系统调出其就诊记录，结合复诊时看的前期记录，参详一番。
其最开始就诊时症状为更年期综合征，月经2月不至，潮热汗出，心烦不寐，当时的性激素化验单fsh lh 都升高也证明当初是更综，予黄连阿胶汤合杞菊地黄加减2次，印象中其症已罢。后腰酸乏力又诊，潮热又做，续从阴虚内热调肾处方2次，又罢。
此次事隔2月余，又来诊，专诉手足冷，其冷如冰。已在当地服用两次当归四逆类方，后予上述处方而解。
仔细想想，她当初就当是有手足冷，只是当初天气不寒，所以其症不明，至天冷方显。但在辨证用药上可就吃亏了，如果当初就有明显四逆散证，那可能就一诊即效了。但是整体看，却是收效的，更年期综合症症状指标都在了，现在月经如期能潮，说明前期滋阴清热调肾的效果是有的，而且性激素水平恢复正常。
再想想，俗话说病去如抽丝，我说看病如抽丝剥茧，如图穷匕见，不一层层的剥去伪装，就看不到最后的真正病机。病机复杂的毛病，实在辨不清，不如抓个主症处理，到最后真正的病会自己漏出来的。(当然也有高手首诊即能直指靶心)
乱七八糟的，啥都没说清，大概就是这么个意思吧。以前总觉得更综汗出当敛，不可用柴胡发散，此悟非也。
女，48，双手冷如冰，舌红脉弦细，月经两年未潮，余无他症，辨为郁热于内，气机不畅，予血府逐瘀汤加片姜黄，五剂方知，前医当归四逆多服惘然。
今日复诊手足冷已罢，月经将至，已无他证，丹栀逍遥散将其打发。门诊结束，想起她说一句，从来没吃过这么舒服的药，遂门诊处方系统调出其就诊记录，结合复诊时看的前期记录，参详一番。
其最开始就诊时症状为更年期综合征，月经2月不至，潮热汗出，心烦不寐，当时的性激素化验单fsh lh 都升高也证明当初是更综，予黄连阿胶汤合杞菊地黄加减2次，印象中其症已罢。后腰酸乏力又诊，潮热又做，续从阴虚内热调肾处方2次，又罢。
此次事隔2月余，又来诊，专诉手足冷，其冷如冰。已在当地服用两次当归四逆类方，后予上述处方而解。
仔细想想，她当初就当是有手足冷，只是当初天气不寒，所以其症不明，至天冷方显。但在辨证用药上可就吃亏了，如果当初就有明显四逆散证，那可能就一诊即效了。但是整体看，却是收效的，更年期综合症症状指标都在了，现在月经如期能潮，说明前期滋阴清热调肾的效果是有的，而且性激素水平恢复正常。
再想想，俗话说病去如抽丝，我说看病如抽丝剥茧，如图穷匕见，不一层层的剥去伪装，就看不到最后的真正病机。病机复杂的毛病，实在辨不清，不如抓个主症处理，到最后真正的病会自己漏出来的。(当然也有高手首诊即能直指靶心)
乱七八糟的，啥都没说清，大概就是这么个意思吧。以前总觉得更综汗出当敛，不可用柴胡发散，此悟非也。
