《卫生宝鉴》：罗谦甫温中益气治验

[三先生]

中书左丞相史公，年六旬有七。至元丁卯九月间，因内伤，自利数行，觉肢体沉重，不思饮食，嗜卧懒言语，舌不知味，腹中疼痛，头亦痛而恶心。医以通圣散大作剂料服之，覆以浓衣，遂大汗出，前证不除而反增剧。易数医，四月余不愈。

予被召至燕，命予治之。予诊视得六脉沉细而微弦，不欲食，食即呕吐。中气不调，滞于升降。口舌干躁，头目昏眩，肢体倦怠，足胻 冷，卧不欲起。丞相素不饮酒，肢体本瘦，又因内伤自利，又复获汗，是重竭津液，脾胃愈虚，不能滋荣周身百脉，故使然也。非甘辛大温之剂，则不能温养其气。《经》云：脾欲缓，急食甘以缓之。又脾不足者，以甘补之。黄芪 、人参之甘，补脾缓中，故以为君。形不足者温之以气，当归辛温，和血润燥。木香辛温，升降滞气。生姜、益智、草豆蔻仁辛甘大热，以荡中寒，理其正气。白术、炙甘草、橘皮，甘苦温乃厚肠胃。麦蘖面宽肠胃而和中，神曲辛热，导滞消食而为佐使也。上件?咀一两，水煎服之，呕吐止，饮食进。越三日，前证悉去。左右侍者曰：前证虽去，九日不大便，如何？予曰：丞相年高气弱，既利且汗，脾胃不足，阳气亏损，津液不润也。岂敢以寒凉有毒之剂下之？仲景曰：大发汗后，小便数，大便坚，不可用承气汤。如此虽内结，宜以蜜煎导之，须臾去燥屎二十余块，遂觉腹中空快，上下气调。又以前药服之，喜饮食，但有所伤，则以橘皮枳术丸消导之。至月余，其病乃得平复。

丞相曰：病既去矣。当服何药以防其复来？予曰：不然。但慎言语，节饮食，不可服药。夫用药如用刑，民有罪则刑之，身有疾则药之。无罪妄刑，是谓疟民。无病妄药，反伤正气。军志有曰：允当则归，服而舍之可也。丞相说而然之。

【参术调中汤】 治内伤自利，脐腹痛，肢体倦，不喜食，食即呕，嗜卧懒言，足胻 冷，头目昏。
人参 黄芪(各五钱) 当归身 厚朴(姜制)益智仁 草豆蔻 木香 白术甘草(炙) 神曲(炒) 麦蘖面 橘皮(各三钱)
上十二味，锉如麻豆大。每服一两，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。

 

[醫道宗源]

夫用药如用刑，民有罪则刑之，身有疾则药之。无罪妄刑，是谓疟民。无病妄药，反伤正气。

 

[醫道宗源]

呵呵，此例读到【中书左丞相史公，年六旬有七。至元丁卯九月间，因内伤，自利数行，觉肢体沉重，不思饮食，嗜卧懒言语，舌不知味，腹中疼痛，头亦痛而恶心。医以通圣散大作剂料服之，覆以浓衣，遂大汗出，前证不除而反增剧。】基本就可以看出是误治了。

何以故？【自利数行，觉肢体沉重，不思饮食，嗜卧懒言语，舌不知味，】可知中焦衰惫矣。而【医以通圣散大作剂料服之，覆以浓衣，遂大汗出】更伤其中焦、上焦之气矣。且不论伤津，此医之治，为逆可知。

后续救逆，用药都比较严谨，如法而行。明眼明心，没什么可说的。

 

[刘国栋]

一派不降之像，唯以脉凭。

 

[三先生]

呵呵，此例读到【中书左丞相史公，年六旬有七。至元丁卯九月间，因内伤，自利数行，觉肢体沉重，不思饮食，

该说的都让 国栋、宗源、谦甫三位同学说了

我无语