口干尿急腿冷辨证处方讨论

[彭氏医家]

郭永来老师有个《闻水思尿症》的文章，搜索一下论坛，没有，所以我来介绍一下：

张某，女50,2008年初诊，前两年还脑血栓，只是连日昏睡，人似痴呆，之前会的字也写不好了，家人发现情况不对，以为精神病，去治疗却服药无效，后来经多家医院检查确诊为脑血栓后遗症。时隔不久，患者发现听到流水声(如日常做饭，洗衣服，水龙头放水等)即有尿意，逐渐发展到如果想到水，就必须先去小便，否则不能自控。患者脉濡像，舌淡苔薄白，舌根苔稍厚腻，血压150/100，形体稍胖，除此，患者自觉乏力，懒于行动。

分析病因，属气虚，肾虚不能约束膀胱所致。处方：补中益气汤合缩泉丸加减。

黄芪30，党参20，当归10，白术10，甘草10，陈皮5，升麻5，柴胡5，菖蒲0，乌药10，山药15，益智仁10，桑螵蛸10，鸡内金10,5剂，日三次服一副。 5副药服完即愈。

以上医案仅供参考，祝你如意。

 

[彭氏医家]

备注：郭老师嘱咐患者留意高血压，有必要的时候须服降压药，以维持血压的正常范围。

也就是说，郭老师的药物没有针对高血压。

 

[土炮医缘]

夜间口干，不欲饮或喜热饮，阳虚。附子，桂皮，当归少不了。

 

[小医大道]

彭氏医家 发表于 2014-1-24 21:31
郭永来老师有个《闻水思尿症》的文章，搜索一下论坛，没有，所以我来介绍一下：

张某，女50,2008年初诊，

多谢提供，意属脾，尿意也属脾，临床多有验效。春节快乐。

 

[小医大道]

刘国栋 发表于 2014-1-24 21:26
关于痹论，不是就这么一句。
我这人很疏懒，不愿长篇大论，也不喜搬运，关于本病的治疗，脉为凭，我上面已

多谢指教。

 

[小医大道]

江海余生 发表于 2014-1-24 21:27
也说点个人看法：
大腿外侧是胆经的循行之所，包括从环跳到踝关节处。此处的冷，是胆经不能下行，郁阻于腰

多谢交流。

 

[小医大道]

土炮医缘 发表于 2014-1-24 21:39
夜间口干，不欲饮或喜热饮，阳虚。附子，桂皮，当归少不了。

夜间口干阴虚津亏也有见，此例尿频舌暗淡苔滑，当为阳虚。

 

[刘国栋]

郭永来老师有个《闻水思尿症》的文章，搜索一下论坛，没有，所以我来介绍一下：

张某，女50,2008年初诊，

确实好案，前一段给一个不能自控的用了菖蒲，确实好用。

 

[gin19762002]

五苓散脈象應為寸浮，關緩尺小弱，不當有緊象
金匱腎氣丸則為右關後沈緊，為里虛寒的病機
若照樓主描述應屬表寒，桂枝的脈象非緊，可能需考慮麻黃類方

 

[青岭]

也说点个人看法：
大腿外侧是胆经的循行之所，包括从环跳到踝关节处。此处的冷，是胆经不能下行，郁阻于腰

我的症状：前不久因尿急尿痛喝5帖知柏地黄汤，尿急痛得以控制。现大腿外侧环跳到踝关节处冷，腰痛，口干，咽喉痒咳嗽，胸闷、晚上特精神，0点睡下安稳。舌薄白苔。二便正常。

自己对经络、五行等医理不懂，我正为自己的病情迷茫，不晓得用什么药好。楼主老师及时雨，很感谢楼主这个主题带来的讨论，让我有了更广泛的学习机会。从各位老师的辨证论治中我选择了温胆汤，正好自己家有这些药材。除了竹茹没有。23点寻药泡下，喝了睡觉。感觉药效挺对路的，早上起来身体轻便些。我不会加减药方，家里还有枇杷叶、淡竹叶等，还需要加什么药，各位老师点拨一番可好，先谢谢了。

 

[小医大道]

gin19762002 发表于 2014-1-24 22:14
五苓散脈象應為寸浮，關緩尺小弱，不當有緊象
金匱腎氣丸則為右關後沈緊，為里虛寒的病機
若照樓主描述應

多谢交流指点，有外寒且脉紧，是当用麻黄类方，这个位置比较特殊，权衡后用了独活。

 

[文子医生]

口干当为阳明气热，尿急腿冷当为肾水盛寒盛，大腿外侧虽然是胆经，但是胆经和足太阳膀胱经交于环跳，焉知不是太阳寒水溢过来的？
上热不能下行，下水不能上荣。
伤寒阳明篇有：小便数者，大便必硬， 不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。我建议就用五苓散原方足已。

 

[江海余生]

我的症状：前不久因尿急尿痛喝5帖知柏地黄汤，尿急痛得以控制。现大腿外侧环跳到踝关节处冷，腰痛，口干，

主要是看兼症加减。
口干严重的加天花粉10或麦冬10--15；
胃热重的可以加黄连3--10；
腰腿痛严重的加独活5--10，寄生15---30。
网诊有局限，仅供您参考。

 

[青岭]

本帖最后由 青岭 于 2014-1-25 10:13 编辑

昨夜喝了温胆汤头煎，刚才喝了二煎，感觉比较舒服。我又在《中医方剂学》查了一下二陈汤温胆汤的功效，里面是没有腿部外侧冷归到胆经等等的论述，所以自学有局限性。要老师指导。
再吃如要加药，就加《腰腿痛严重的加独活5--10，寄生15---30。》再问，家中有仙灵脾和伸筋草。加他们可以否？


早上8点多，没有感觉渴，喉咙痒咳嗽也没有，于是空腹想到去测血糖，到卖糖尿病药的小店测试，是10.7，比上星期11.1下来一点。测血糖的人说，早上已经测了20多个人，就数我的血糖高了，我自己倒没有感觉特别难受。

 

[江海余生]

伸筋草可以加的，如果上焦的症状不明显，仙灵脾可以加少量，不建议大量用。

 

[文子医生]

昨夜喝了温胆汤头煎，刚才喝了二煎，感觉比较舒服。我又在《中医方剂学》查了一下二陈汤温胆汤的功效，里面

你的症 状和楼主的病人不一样。你冷的是胆经，温胆汤应该可以的，但是你的腿痛和尿急尿痛是同时存在还是先后关系，没看到。

 

[文子医生]

昨夜喝了温胆汤头煎，刚才喝了二煎，感觉比较舒服。我又在《中医方剂学》查了一下二陈汤温胆汤的功效，里面

还有你血糖高是这次得病以后开始的，还是一直都有的？

 

[江海余生]

“男，45，夜间口干，尿急，见水即有尿意，右大腿外侧冷甚，纳可寐安大便调，苔薄白滑质暗淡，双脉轻取可得，稍紧。”
口干，尿急是一对相反的水液病，提示身体下部有水而不能上济，虽然水液代谢谢和肺脾肾三藏关系密切，然主升的脏主要是肝，如果胆经不通，肝如何升？肝不升自然脾不升，脾不升而下陷，水液自找出路，于是尿急。
“见水有尿意”，脾主意，焉知不是胃被痰阻，脾运不动，外水引动内水？
“苔薄白滑质暗淡”，质变是否应先考虑？内有阻滞，外经方有寒凝？
“双脉轻取可得，稍紧；”当血液粘度高的时候，血管充盈度高可有此脉象。据理推测当有弦滑意。当然从中医的角度讲是表有寒凝。
只是个人愚见，仅仅对此案分析，不一定适合其他人。

 

[文子医生]

“男，45，夜间口干，尿急，见水即有尿意，右大腿外侧冷甚，纳可寐安大便调，苔薄白滑质暗淡，双脉轻取可得

明摆着是水的问题，直接治水好了。脾主意，可是人家有尿意就尿了，这个脾有那么大的本事去控制肾吗？肝胆是主输泄，也有怪病多用温胆汤一说，但是温胆是不是偏重于化痰呢，有点杀猪用牛刀的感觉。

 

[江海余生]

明摆着是水的问题，直接治水好了。脾主意，可是人家有尿意就尿了，这个脾有那么大的本事去控制肾吗？肝胆

脾还真有本事控制肾，因为你忘了土克水！