口干尿急腿冷辨证处方讨论

[文子医生]

脾还真有本事控制肾，因为你忘了土克水！

跟你抬杠：土克水，那不是让水流出来，是把水给用土填了。

 

[江海余生]

你说的是正常的生理状况。
当土被湿困，土湿泛溢的时候不就是水？
本案不就是小水不能自控而受外界影响？

 

[青岭]

还有你血糖高是这次得病以后开始的，还是一直都有的？

谢谢你的关心和指导，我的血糖高已经是第7年了，一直没有用降糖药。去年低一点，今年在8-11点转悠。这次是圣诞节那天开始尿急尿痛，先是柴胡升麻八珍汤吃了几帖，后来是知柏地黄汤有效果，病情得以控制。然后接着就转为腰痛腿冷、晚上精神好，不易入睡，我一抬右腿，就牵着右腰一根筋痛。昨天开始胸部发闷，喉咙发痒。

 

[小医大道]

谢谢你的关心和指导，我的血糖高已经是第7年了，一直没有用降糖药。去年低一点，今年在8-11点转悠。这次是

血糖高的有点多了，如果没有合适的中医搞定，该吃降糖药你还是要吃的，放任不管，并发症很快就来了，眼睛肾脏神经血管都出问题，很难恢复。建议尽早治疗。腿上抬起来一根筋吊住应该是坐骨神经痛，可以试试针灸推拿及中药口服治疗。

 

[青岭]

楼主的病人是胖还是廋呢？

 

[青岭]

血糖高的有点多了，如果没有合适的中医搞定，该吃降糖药你还是要吃的，放任不管，并发症很快就来了，眼睛

血糖真的高了，是的，不能放任了。其实这次的病情，和糖尿病有脱不了的关系的。天寒也有关系。挨到立春会好一些。

日主金，孤金难敌三阳水，水多金沉。

 

[文子医生]

谢谢你的关心和指导，我的血糖高已经是第7年了，一直没有用降糖药。去年低一点，今年在8-11点转悠。这次是

你可真能给自己瞎吃药的！我来帮你分析你怎么变成这样的：尿急尿痛，急性尿路感染，中医应该是心热下移小肠，你应该用导赤散清利，结果你用升提的柴胡升麻和八珍来补，添柴禾呢，而且用柴胡把邪引进了肝经。然后用滋阴清虚热的知柏地黄，倒是把下焦的热清了，倒是还有你补进肝经的那堆湿气还留着。所以就腰腿痛了。虽然你感觉的是冷，主要是不通所致。

 

[小医大道]

“男，45，夜间口干，尿急，见水即有尿意，右大腿外侧冷甚，纳可寐安大便调，苔薄白滑质暗淡，双脉轻取可得

谢谢江海兄仔细分析，所言胆经不畅，肝气不升则脾不升津，按十二经理论是可以成立的，祝道愚道长的十二经升级理论中有言及。温胆汤性降，半夏茯苓竹茹枳实皆降，去痰水而通胆经。但此例脉浮紧有寒，外寒内饮小便不利我还是认同文子版主所言，五苓散较合适，且舌质暗淡苔水滑是阴证，当用阳药。
再者，也说明中医理论脏腑辨证、六经辨证、十二经辨证、三焦辨证，类系繁多，不同医生见一证会有各种不同的处方，虽说条条大路通罗马，但是也确实影响了中医的有效学习和应用。

 

[小医大道]

楼主的病人是胖还是廋呢？

不胖不瘦

 

[青岭]

你可真能给自己瞎吃药的！我来帮你分析你怎么变成这样的：尿急尿痛，急性尿路感染，中医应该是心热下移小

很喜欢你这样的分析，刚发病的时候很恐慌，也没有力气打字。现在以果论因也很受用，这样活学活用多好。实践和理论结合才能深刻记住。而且还可以让别人得利益。

 

[崇善]

伤寒论中言尿频多为阳虚不能制水之言，津不上承而口渴，先生高见。

另外还有表证，按伤寒论惯例似乎应该先解表然后治里。确实这人阳虚但表现又似乎不明显，而其大腿的问题更说明寒气入络，可能得用麻黄附子细辛汤一类来拔除。是不是生活环境需要注意别太犯阴凉？

 

[小医大道]

崇善 发表于 2014-1-25 13:16
另外还有表证，按伤寒论惯例似乎应该先解表然后治里。确实这人阳虚但表现又似乎不明显，而其大腿的问题更

确实考虑过麻附辛，后斟酌用独活桂枝散寒。

 

[青岭]

伸筋草可以加的，如果上焦的症状不明显，仙灵脾可以加少量，不建议大量用。

昨天夜半是急急的寻药喝，今天下午四点喝第二帖药，温胆汤加独活、桑寄生。我觉得运气很好。症药相符。感恩各位老师给我灵感。

上焦的症状暂时没有了。

文子医生说我的病就是不通，我知道是不通！怎么通？上下纵横如何通，这个技术活很难的!

 

[江海余生]

呵呵，那就好。
也替你高兴中

 

[崇善]

确实考虑过麻附辛，后斟酌用独活桂枝散寒。

还是信仰不坚定，软了，呵呵。效果如何？

 

[小医大道]

还是信仰不坚定，软了，呵呵。效果如何？

有待会诊才知道，不过这马上过年了，难说会不会回来看。
有时候不确定的时候，用药我宁轻勿重，看不好可以接着再看，呵呵，确实是软了。

 

[崇善]

有待会诊才知道，不过这马上过年了，难说会不会回来看。
有时候不确定的时候，用药我宁轻勿重，看不好可

让你看病很放心！如果是阳气虚里面可以放生黄芪一类。

 

[小医大道]

崇善 发表于 2014-1-27 12:06
让你看病很放心！如果是阳气虚里面可以放生黄芪一类。

刚又回头看了下方子，被你说到了，果真是少了黄芪，我说怎么方子看着不得劲，不是少麻附辛，就是少了生黄芪。谢谢过。
经常有这样的情况，一眼看去就会觉得方子不满意有问题，开出去肯定不给力，就是一时半会想不起来少了什么。老年痴呆倾向！

 

[青岭]

本帖最后由 青岭 于 2014-1-31 10:18 编辑

各位医师网友新年吉祥，快乐健康，医术精进。

1月24日25日连服二帖温胆汤。各方面的症状都不明显了，只是家在6楼，上楼环跳处乏力，早上起来苔薄白滑质暗淡，白天有时变成红赤，晚上口干，不知继续服用温胆汤合适否？记得服用温胆汤后几天内好像胃不饥饿了，不知是药效的作用还是其他原因？我无意在论坛上看到一篇文章，说阴亏的人善饥，如是我们补阴就可以治糖尿病多食的毛病，那可太好了。因为我们这个年纪实在不应过多吃饭，增加肠胃的负担而使负责搬运的脾受累。善饥是一种生理的病态，想去克服这种病态很难很难。

刚才又把主帖调出来看，复制在下面，以便查找。

右大腿外侧冷甚，纳可寐安大便调，苔薄白滑质暗淡，双脉轻取可得，稍紧。
辨为血虚水盛，太阳经寒滞
处方:当归芍药散合五苓散加减
当归20 赤芍15 川芎12 茯苓20 白术20 泽泻15 猪苓12 桂枝10 独活10 桑寄生30 淮牛夕20 益智仁20 7剂

这一段诊断和处方，需要多年的苦功和知识经验的积累，学中医实在太不容易了。

 

[小医大道]

青岭 发表于 2014-1-31 10:13
各位医师网友新年吉祥，快乐健康，医术精进。

1月24日25日连服二帖温胆汤。各方面的症状都不明显了，只是

您过奖了，实在惭愧。
易饥固然可因阴虚，糖尿病也是阴虚者多见，但不可执此一端便定性为滋阴便可治疗糖尿病。抛却湿热痰瘀等情况，单就阴阳而言，有阳虚者，有阴阳两虚者。
阴虚者当探其阴虚之源头。人过四十阴气自半，熬夜辛劳暗耗阴血，但单此不能成糖尿病。元气亏虚而阴气不生，加之饮食不慎生痰化热成瘀、情志化火等，方成糖尿病。