原创首发 第五节、辩呕噦下利证

[余泽运]

第五节、辩呕噦下利证
一、辩呕证：
(一)、寒呕：
原文377、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
语译：呕吐而脉象虚弱，小便清利，身发微热，并见四肢厥冷的，为阴盛格阳，虚阳外越，病情危重，故难治，可用四逆汤急救回阳。
提要：论阳虚阴盛寒呕的证治。
分析：呕——阴寒之气上逆，胃失和降。
脉弱——正气不足之脉。
小便复利——肾阳虚衰，下焦固摄无权，阳不摄阴。
身有微热——阴寒内盛，虚阳外越。
厥——为肾阳竭绝，四末失温所致，病情危重，故曰“难治”。
方用四逆汤急救回阳。
(二)、热呕：
原文379、呕而发热者，小柴胡汤主之。
语译：呕吐而发热的，为少阳有热，胆胃气逆，用小柴胡汤治疗。
提要：胆热或肝热犯胃的证治。
分析：呕——胆热犯胃，胃气上逆所致。
发热——胆热内郁，则见持续发热。
注：临床上无论是肝热犯胃，或胆热犯胃，都可出现呕而发热。皆可用小柴胡汤治疗。
(三)、寒热错杂呕(见干姜黄芩黄连人参汤节)。