伤寒论157条注释中泻肝法疑惑

[决明]

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。(方二十)[157]

生姜(四两，切) 甘草(三两，炙) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(半升，洗) 黄连(一两) 大枣(十二枚，擘)
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。


从附子泄心汤以后，都是注释，可参考康平本。

我的疑问，何为泻肝法？
此方何药泻肝？

内经云，肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

何以黄连泻肝？

 

[阿孟]

病机，外解后，内之阴有所伤，阴结则有热.姜，半夏散阴结，连芩去热，参草甘缓以减慢脾精之传输.因阴结阳则有余.故缓其精化气之速度.

 

[文子医生]

本帖最后由 文子医生 于 2014-3-17 22:17 编辑

这不是写得很清楚吗：生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
-生姜泻心汤就是理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连。生姜泻心汤也是泻肝法。我们有“见肝之病，当先实脾”，但是泻脾也可以达到泻肝的目的。你可以参见我的“上工治未病”之我见--读经思考录。
连接在这里：https://www.tcmbe.com/threads/341117

 

[全都是自学的]

楼上都是不懂行。
看原文，加黄连，并泻肝，就是说用黄连的同时，同时用泻肝法。
简单说，泻肝法就是人参干姜大枣。

所谓泻法，就实是本脏所近之数脏，如泻肝，可以实心肺或心脾，药散味多，以免心肺脏实。
这样泻法是保守点思路，若是所泻太远，会伤肝，这个就是要看情况判断了。泻远了可以泻心肾或肺肾，或胸背加肺，等等。

 

[刘国栋]

那个是林亿他们加的，校正的话，这版本校的时候不叫生姜泻心汤，而且估计抄的人加了注。

 

[文子医生]

本帖最后由 文子医生 于 2014-3-17 22:20 编辑

说，泻肝法就是人参

你说我们不懂行我不爱听。人参干姜大枣温补脾胃，恐怕不是泻肝，是补肝啊。“加黄连。并泻肝法“这句话翻译应该是：加黄连。并且可以作为泻肝之法。
你一不按经文，二没有药理常识。不懂行的是你啊！干姜还辛温，辛能补肝你知道吗？

 

[226291]

泻心汤源于《汤液经法》，黄连 黄芩苦以泻心，人参 甘草 干姜 甘 甘 辛补脾法，仲景加半夏名半夏泻心汤，加生姜名生姜泻心汤，重甘草名甘草泻心汤，故属于同体别名。
至于泻肝法，是取实则泻其子之意。
主治在心脾，是泻心补脾法，亦可理解为泻肝补脾法，此正是见肝之病，当先实脾的方例。
所治之证，为辛苦除痞法，痞着，闭塞不通也，痛也。

 

[决明]

楼上回复确有道理，学习了

大家都是懂行，都可为我师。谢谢大家

 

[邬宏嘉]

肝郁泻肝可以参考叶天士的说法，叶氏对泻心汤的描述就是“泄厥阴，通阳明”

 

[邬宏嘉]

关于泻肝可以参考叶天士的说法，叶氏对泻心汤的描述就是“泄厥阴，通阳明”

 

[决明]

不知叶在哪本书说到过，可否提示

 

[中医那些事]

生姜泻心汤治的是脾胃不和，胃肠不和！重用生姜是为了和胃降逆固中。同时食辛补金抑木，减轻肝木对脾土的客侮！整个条文里除了描述胁下有水气，其余并未涉及肝！我在这里理解为，条文里只是对肝是个预防性的手段！重点还在扶脾！
而且所谓的补肝泻肝，不可看得过于僵硬！认为辛味就一定补肝，酸味就一定泻肝！
肝体阴用阳，说补的时候其实可能就是泄！说泄的时候就是补！
不能太机械！

 

[活人活]

本帖最后由 活人活 于 2014-3-20 20:56 编辑

决明 发表于 2014-3-20 18:52
不知叶在哪本书说到过，可否提示

姜味辛，木辛散，此物量轻效在阳明，量重可达于肝胆经，一些人多服会引起肝胆热眼赤，涩，口苦等，生姜泻心汤重用生姜之量，伤寒用该方的条文区别于其他泻心汤下是:胁下有水气。意指寒邪往肝胆传，重取生姜之力恰如其份地温散乱窜入肝胆经之邪，并引回阳明往府下解。间接讲是泻肝法也有理，但入肝脏里之邪则此汤恐力有不递！

 

[刘军]

我认为学习伤寒找个好的版本是个前提，因为沒必要为考古伤神耗时，刘渡舟的校椹本我认为是目前总结得最好的。

 

[qian1955]

对某一脏腑来说泄都有两种方法，1，泄子，即母实泄其子。2，补母，即东实西弱，泄南补北之法。

 

[tsinglai]

你觉得后面一大段是仲景的口气吗

 

[全都是自学的]

我认为学习伤寒找个好的版本是个前提，因为沒必要为考古伤神耗时，刘渡舟的校椹本我认为是目前总结得最好的

刘的版本也不行，给你们发两个经典版本看看吧。我最近看伤寒，就是看那个宋本影印(日本版)，其优点是完全是原文没评注。


内容：
明赵开美翻刻宋本仲景全书(影印版)1-5
宋本伤寒论影印(竖排).pdf
及其他不重要的版本

下载地址：
http://pan.baidu.com/s/1gd1LmWN

 

[gyf1974gjd]

这条关键处 在胁下水气 用生姜泻之，胁下 肝也，泻水去实也。

 

[youyangchun]

阿孟 发表于 2014-3-17 19:09
病机，外解后，内之阴有所伤，阴结则有热.姜，半夏散阴结，连芩去热，参草甘缓以减慢脾精之传输.因阴结阳则

阴结无热旦寒，伤寒论脉评一，第二句。

 

[youyangchun]

刘军 发表于 2014-3-20 22:11
我认为学习伤寒找个好的版本是个前提，因为沒必要为考古伤神耗时，刘渡舟的校椹本我认为是目前总结得最好的

我基本同意刘老师的观点。再一，宋版伤寒原文必须熟读，重点条纹要会背。刘渡舟伤寒十四讲也可看。总之，一遍一遍再一遍的看原文，背，自己总结是最好的学习方式