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经方重磅炸弹之少阳脉象

绞尽脑汁

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2012/10/26
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大家公认,小柴胡汤是少阳的主方,所以我查了小柴胡汤 的条文。
1太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。
这里小柴胡汤的脉是浮细。
2伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
这里根本就没提脉象。
3妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
这里也没提脉象。
4阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
这里也没提脉象。
5本太阳病,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
这里小柴胡汤的脉是沉紧。
6呕而发热者,小柴胡汤主之。
这里也没提脉象。
7伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。
这里也没提脉象。
看了上面所有条文,我没有办法,只好强迫自己忘记少阳病脉弦这五个字,连小柴胡汤的全部条文都没提到脉弦,我真的没有任何理由再那样认为了。
最后的反复思考后,得出结论,判断一个病是不是少阳病,根本不用参考脉象,现在我忽然明白了一句话,好多医案说要舍脉从证,原来说的是这种情况。
比如一个病人口苦,胸胁苦满,但脉象不是弦细,而是其它脉象,这时候当然要舍脉从证了。
为什么?现在我明白了,那是因为少阳病根本不需要考虑脉。
 
少阳病与柴胡证应该是两个概念。

设胸满胁痛者,与小柴胡汤;如疟状,发作有时,小柴胡汤主之;胸胁满不去者,与小柴胡汤;……

太阳病、阳明病、少阳病,只要见到柴胡证,就可与柴胡汤,所以脉象从略了,以证为据故耳。

 
少阳病与柴胡证应该是两个概念。

设胸满胁痛者,与小柴胡汤;如疟状,发作有时,小柴胡汤主之;胸胁满

飞翔的鹰老师举一反三,触类旁通,佩服啊
 
既然是主方,主证既是,而脉弦是其主证无疑。论坛有位老师的经验是:脉弦加任一主证即可用小柴
 
少阳病与柴胡证应该是两个概念。

设胸满胁痛者,与小柴胡汤;如疟状,发作有时,小柴胡汤主之;胸胁

您的意思是小柴胡并不是少阳病专方?
 
我的理解是有证即可用它,比如感冒,见鼻涕色白而粘者,用它基本都是有效的,如无效再用辩证诊治 。
 
确实是个重磅炸弹!我也是一直都以为少阳病就一定是脉弦。
我看伤寒里对弦脉的描述:“问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大,浮,数,动, 滑,此名阳也。 脉沉,涩,弱,弦,微,此名阴也。凡阴病见阳脉着生,阳病见阴脉者死。”少阳病当然是阳病,但是弦脉居然是阴脉, 你说我们当初教科书为什么要那么教呢?
弦的脉象在伤寒里是这样的:“脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。”
 
我的理解是有证即可用它,比如感冒,见鼻涕色白而粘者,用它基本都是有效的,如无效再用辩证诊治 。

请问,为什么“见鼻涕色白而粘者,用它基本都是有效的”?未得其解。
 
开始怀疑大家都在认可的一些定势就是突破前兆,否定之否定后就是新境界。这是我读经典的体会。
 
文子医生; 说:
文子医生 发表于 2014-4-12 12:10
确实是个重磅炸弹!我也是一直都以为少阳病就一定是脉弦。
我看伤寒里对弦脉的描述:“问曰:脉有阴阳,何


同属阳,少阳是阳中之阴,阳气已经损耗,与正邪同盛激战于野不同,少阳已经到了阳耗邪衰欲转阴病阶段。脉弦确实不是关键,但是能说明这个阶段的病机特点,死守脉弦意义不大。比如肝郁气滞化火。
 
小医大道; 说:
小医大道 发表于 2014-4-12 17:17
开始怀疑大家都在认可的一些定势就是突破前兆,否定之否定后就是新境界。这是我读经典的体会。

鲤鱼一跃,跳出潮水,马上见到天空,又一个新境界。
 
小柴胡汤的辩证要点是:“但见一证便是”。
 
非常有价值的文章!谢谢老师的分享与启发!
 
跳过后世的混乱,直接研读经典。这是捷径,但依然不是终点。
比如脉弦,我临床体会,这是要分脉位的,浮位的是紧一类,沉位的是又不一样,中位的才符合小柴胡。
这里面的道理,确实耐人寻味,后世有些明白人,但他们也只是会用而已。具体机理,很复杂。
再有小柴胡这药,但见一证就用是错误的。为何提弦脉可以用小柴胡,就是因为用了也不会用太大副作用。脉弦,紧张度比较高。至少没有内燥阴亏。
目前看小柴胡的机会没有柴胡桂枝干姜汤多。内热内虚的人越来越多。
 
小柴胡汤的辩证要点是:“但见一证便是”。

这是不对的,论坛中杏林春暖有一篇论火与热,是我见过对气理解最精辟的文章,原文中,是寒侵影响了脾的升降,生湿、湿阻 ,心火旺盛不能下降。形成湿郁化热证。医道宗源是我佩服的脉道高手(努力学习中),有一篇论痤疮,就是指的这种情况。1.组党参,甘草 2.组 半夏 生姜 3 组 柴胡 黄芩 鉴定柴胡汤证有湿 阳气旺 在 调整药比例 你就是柴胡派了。
比如 ,舌白腻 体壮 心烦 柴胡汤证。 舌白腻 瘦弱 心慌 就不是。
 
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