病例讨论，大家出出主意

[社员小练]

一妇女，年40左右， 自述易反复口腔溃疡，舌苔白，舌体略胖，下腹部作痛，易生气， 月经量较少，色略淡，略暗
西医曾测出 子宫肌瘤和肝管瘤，囊肿
中西医治疗效果不显
根据其症状我辩证为：脾肾两虚，肝郁气滞
处方为： 白芍12 当归9丹皮6
柴胡6 茯苓12 炒白术10
炒黄芩3香附3熟地10 红花 3


本人不是中医医生，只是自学的，平时喜欢看看中医书，也只给自己开过药，这是第一次给别人开药，大家看看，给点建议

 

[社员小练]

自己水平有限，也是鉴于自己之前生病时种种痛苦任然历历在目，现人家求于我，虽能力不足，也勉强一试，但兹事体大，忘能人之士，加以指点。

 

[libenyu]

如果是我的话,毫无把握的不与治,即使是家人同样,

 

[李荣伟]

别管别人说什么，先看看疗效再说。

 

[青龙三现]

没看出脾肾两虚来，还请楼主指点一二！

 

[江海余生]

反复口腔溃疡可能是脾胃湿热，易生气和月经量少可能是气盛血虚，月经色泽暗淡可能是瘀血夹痰--四诊不全，仅供参考。

 

[kabasky]

那你开方思路是治疗口腔溃疡呢还是调理月经还是子宫肌瘤或是肝管瘤呢？

 

[社员小练]

我是这么考虑的：其月经量较之前少，色略淡，说明血虚，爱生气和下腹部和大腿根部酸痛说明血虚肝失濡养，或肝郁克土所致，肝血虚，导致虚火上炎，但从其舌来看有脾受湿阻，脾气虚的症状。
所以处方以 健脾疏肝，略潜相火

 

[彭氏医家]

一妇女，年40左右， 自述易反复口腔溃疡，舌苔白，舌体略胖，下腹部作痛，易生气， 月经量较少，色略淡，略暗
西医曾测出 子宫肌瘤和肝管瘤，囊肿
中西医治疗效果不显

我来试着回复：
口腔溃疡，是否可以考虑阴虚，或者火旺？是滋阴还是降火？
月经量少，是热或者寒？是否血虚？抑或寒凝？ 如何辨证---少腹作痛拒按为实，按之缓为虚。
曾经的子宫肌瘤等是否现在还在？有没有配合B超？如有，则也可以用来与服药之后进行比较。
若是子宫肌瘤依然存在，是否可以考虑桂枝茯苓丸能否使用？
舌体胖是否为湿？为气虚？
爱生气，大腿根部酸，或许与肝气不舒，肝血不足有关。
这样的话，分为四个方面：
1、口腔溃疡--虚火或实火
2、肝血不足--补血，佐行气
3、子宫肌瘤--祛痰祛瘀软坚散结
4、爱生气--疏肝解郁

仅供参考

 

[中医求索]

本帖最后由 中医求索 于 2014-4-15 01:57 编辑

量较少，色略淡，略

什么都没写清楚，真心不好判断，不过有个直觉就是阳虚寒凝可能性最大！肝气郁滞，易生气，郁而化火，横逆犯胃，导致口腔溃疡！舌体胖大，苔白，明显的阳虚证侯，脾肾阳虚，水湿困脾，阳虚则寒凝，寒凝血瘀则经少色暗，下腹痛，不通则痛！如果没判断错误的话患者可能还有大便溏泄，面色偏黄少血！睡眠也不好！仅是猜测，不足为信，楼主如果是真心请教就该把所有体征和精神状况都写清楚！还有发病时间！而不是这样让大家猜！

 

[社员小练]

什么都没写清楚，真心不好判断，不过有个直觉就是阳虚寒凝可能性最大！肝气郁滞，易生气，郁而化火，横逆

大便正常，晚上睡眠易醒，醒后难以入眠。我觉得他肾阳虚的症状病不是很明显，我问过他的饮食状况，还有是否口渴，她都说正常，我觉得还是湿困脾，脾失健运的可能性大点，加上肝郁化火。

 

[中医求索]

大便正常，晚上睡眠易醒，醒后难以入眠。我觉得他肾阳虚的症状病不是很明显，我问过他的饮食状况，还有是

湿困脾，为什么会湿困脾呢！楼主知道这个原因病情就明朗了！呵呵，个人愚见，互相讨论哦！